老人上呼吸机能长期存活吗

"扩张型心肌病的患者如果能够很好的进行规范化的治疗，大部分可以长期存活，很难判断最长能够活多长时间。扩张性的心肌病通常会伴有左室收缩功能的减退，也就是有左室收缩功能减退的心衰。治疗是一系列的治疗，并不是有症状的时候才治，而是应该长期治疗，同时也不是单药治疗，需要多种药物的联合治疗。一般来讲会用到三大类药物，第一大类是β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。第二大类药物是RAAS系统阻滞剂，这类的药物有两种，一个是普利类，另外一个是沙坦类的降压药物。如果患者能够耐受，可以选择其中的一类，如果当地医院有沙库巴曲缬沙坦，优先选择这个药物。第三大类药物就是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。这三大类药物如果患者的血压、心率能够耐受，应该长期服用而且逐渐加量，可以明显的改善患者的心功能，减少患者的心衰再住院率。同时能够做到长期的监测空腹体重，防止体重变化过快，体重如增加的比较多，同时又伴有浮肿，应该增加利尿剂的量，比如呋塞米、托拉塞米。同时如果合并的其它的高血压、糖尿病、血脂异常这些危险因素，应该同时的进行管理控制。另外，每半年要复查一次血象，查生化，查NT-proBNP这个心衰的指标，平时注意血脂、血糖、尿酸、电解质的这些指标，同时每年至少复查一次超声心动。要养成定期门诊随诊的习惯，如果能够做到这些，扩张心肌病患者可以长期存活。 "

张妮│北京医院

2020/07/08收听(25268)