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一些高危发患者群当出现相应部位疼痛、肿胀时,要立刻减少甚至停止当下所做工作、体育运动或手工劳动,部分患者症状可明显缓解。但如果疼痛7~10天无好转,疼痛严重并伴有肿胀,这时可能伴有肌腱断裂,需立即就医治疗。 经过长期保守治疗的患者,疼痛持续存在或有运动功能受限,应立即就医,需要采用外科手术治疗。就诊时医生可能会问如下问题: 哪里不舒服?怎么不舒服?这些症状出现多久了?这些症状是一直都有,还是间断性的出现?症状有加重或减轻吗?有的话,做了什么症状会加重或减轻?最近受过什么外伤吗?有的话,什么部位受伤,什么时候受伤?到其他地方就医过吗?有的话,做过什么检查,做过什么治疗,效果怎么样?是从事什么工作的,从事这项工作多长时间了?以前有过类似的症状吗?有的话,治疗经过和预后怎么样?医生主要根据症状描述,查体看是否有肌腱压痛、患处活动障碍、肌张力异常等情况,根据情况行超声检查、X线平片、磁共振成像(MRI)等检查,综合各项结果后可得出诊断。 就诊科室骨科、运动医学科 相关检查医生查体医生会根据患者的描述和临床的具体情况对有炎症性病变的肌腱进行肌腱触诊,通过检查患者的肌张力有无变化、肌腱有无触痛及运动有无障碍等来进行初步的判断和评估。 实验室检查若患者需要手术治疗,需要进行必要的血液检查评估患者一般情况及排除手术禁忌,如肝肾功能、凝血功能、肝炎指标等检查。 影像学检查可以通过X线、超声检查、磁共振成像(MRI)等影像学检查进行诊断。 X线检查不能显示肌腱情况,但可以排除骨与关节的疾病。 超声检查是诊断和排除肌腱损伤的最有效方法之一。肌腱增厚、变薄、变性和断裂等结构变化及骨骼钙化等均可以通过超声检测出来。 磁共振成像(MRI)重现性比超声检查更好,减少了由于操作者不同而产生的误差,并提供了关节内的更多信息。 鉴别诊断常需与腱鞘炎、滑膜炎、腱鞘囊肿等疾病相鉴别。 腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变,而肌腱炎是肌腱本身的一种退行性病变,两者发生部位不同。 腱鞘炎主要会有拇指不明原因的疼痛,关节肿痛、扳机指的弹响、腕部肿胀压痛、手指关节疼等症状,腱鞘炎引起的疼痛,在活动后多可缓解;肌腱炎的疼痛多为持续性,活动后疼痛加剧。 腱鞘囊肿好发于足部,多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸疼。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。 滑膜炎是指关节滑膜受到刺激产生炎症,继而造成分泌液失调的一种关节疾病。以膝关节最常见,各年龄段都会发生。可以通过超声、磁共振等影像学进行鉴别。 |
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