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银屑病关节炎症状
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银屑病关节炎要去看哪个科？
皮肤科或者风湿免疫科就诊。 银屑病关节炎怎么治疗？银屑病关节炎的治疗目的是控制炎症并预防不适、关节损伤和失能。主要包括药物治疗和非药物治疗两部分： 非药物治疗：适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼和对患者进行教育等。 药物治疗：具体治疗措施根据疾病严重程度而有所不同； 对于轻度外周关节炎(定义为疾病累及关节小于 4 个、没有放射影像学损伤证据以及极轻度的不适或功能损害)患者，建议初始治疗采用非甾体类抗炎药( NSAID；如，萘普生，或塞来昔布)，而不是开始使用改变病情的抗风湿药(DMARD)。 对于接受 NSAID 治疗后外周关节炎仍呈活动性的患者，外周关节炎为中至重度但没有侵蚀改变或严重功能受限的患者，以及没有中轴性症状或有这类症状但通过 NSAID 得到了良好控制的患者，建议采用传统(小分子) DMARD，通常为甲氨蝶呤( MTX )，而不是使用生物制剂。 其中甲氨蝶呤也可以用来氟米特（LEF）或柳氮磺砒啶（SSZ）来代替。SSZ 可在不能使用 MTX 和 LEF 的患者中尝试使用。 对于已有侵蚀性改变和功能受限的严重疾病患者，建议将 TNF 抑制剂作为一线治疗，而不是使用传统非生物性 DMARD。这类患者还可以选择其他生物性 DMARD(如，苏金单抗或优特克单抗)来替代 TNF 抑制剂。 对于采用传统非生物性 DMARD(如，MTX )治疗 3 个月后关节计数没有明显改善或仍有 3 个以上关节存在压痛和肿胀的患者，推荐使用 TNF 抑制剂，而不是相继尝试其他传统 DMARD。 对于初始 TNF 抑制剂治疗效果欠佳的外周关节炎患者，可使用另一种 TNF 抑制剂，而不是尝试另一类生物制剂。如可将 TNF 抑制剂从一种抗体类药物(如，英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗或塞妥珠单抗)转换为可溶性 TNF 受体(依那西普)，反之亦然。 对于有轻度中轴性疾病（即，累及骶髂关节和脊柱）症状的患者，包括不影响功能的炎症性背痛患者，建议使用抗炎剂量方案的 NSAID（如，萘普生；吲哚美辛；塞来昔布），而不是使用生物制剂。 对于有中轴性症状且 NSAID 治疗效果欠佳的患者(如，长时间晨僵和剧烈疼痛且干扰到功能的患者)，推荐使用 TNF 抑制剂而不是传统非生物性 DMARD，因为后者经证实对治疗脊柱炎无效。 对于有中轴性症状且初始 TNF 抑制剂治疗效果欠佳的患者，可改用另一种 TNF 抑制剂，若反应仍不充分，再换为其他生物制剂(如苏金单抗或优特克单抗)。 对于附着点炎（通常累及跟腱附着点和足底筋膜）引起功能损害且 NSAID 和局部治疗无效的患者，可使用生物制剂，最初采用一种 TNF 抑制剂。 对于有指/趾炎且 NSAID 治疗无效的患者，采用传统 DMARD（如 MTX）时可能有效，但若传统非生物性 DMARD 效果也不好，患者应采用生物制剂（如，TNF 抑制剂）治疗。 应避免对银屑病关节炎患者使用口服糖皮质激素，如需使用(如，用于治疗严重发作)，应给予所需的最小剂量，因为使用该药可能会增加发生红皮病或脓疱型银屑病的几率。有时会采用关节内注射糖皮质激素，需要这类注射的患者应注意避开银屑病斑块。 银屑病关节炎治疗药物有哪些可能的不良反应？ 非甾体抗炎药（NASID）可以缓解关节痛及肿胀，但不会改变银屑病关节炎的病程，不能阻止或减缓关节损害的进展，另外其可能出现血压升高、血糖升高、胃肠道刺激等多种不良反应。 免疫抑制剂可能有胃肠道刺激、肝肾毒性、骨髓抑制、感染风险增加等不良作用。 生物制剂可能造成头晕头痛、感染风险增加、注射部位炎症、胃肠道刺激等不良反应。 银屑病关节炎能治好吗？多数银屑病关节炎患者经过积极的治疗可以得到缓解，甚至可以完全缓解，但相当一部分人会出现复发。
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