山西职工医保报销比例2023年是多少？附门诊、住院报销比例

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山西职工医保报销比例2023年是多少？社保100网整理了山西职工医保的门诊报销比例和住院报销比例的相关资料，想要了解的朋友快往下看看吧！

山西职工医保报销比例2023年是多少？

一、普通门诊待遇

1、起付标准：

①三类收费价格医疗机构：30元/次；

②二类收费价格医疗机构：50元/次；

③一类收费价格医疗机构：80元/次。

2、报销比例

①三类收费价格医疗机构及以下：在职职工60%，退休职工65%；

②二类收费价格医疗机构：在职职工55%，退休职工60%；

③二类收费价格医疗机构：在职职工50%，退休职工55%。

注

3、年度支付限额：

在一个自然年度内，在职职工年度最高支付限额为1800元、退休职工2000元。

支付限额不结转、不累加到次年度。

4、不纳入门诊统筹支付范围情况：

①不符合《中华人民共和国社会保险法》规定的医疗费用；

②参保职工在非定点医药机构发生的门诊医疗费用；

③参保职工在定点医药机构发生的起付标准以下、最高支付限额以上的门诊医疗费用；

④参保职工按规定享受住院、门诊慢特病、门诊特药等医保待遇统筹结算后的自负部分；

⑤其它不符合职工医保统筹基金支付范围的费用。

注：

参保职工在住院和家庭病床治疗期间不得同时享受门诊统筹待遇。

二、住院待遇

具体的住院待遇由各个市/县（区）政府规定，大家以自己所在的市/县（区）住院报销政策为准哦！

1、起付标准

5000元以内（含5000元）

一级医院：85%；

二级医院：83%；

三级医院：81%；

5000元—15000元（含15000元）

一级医院：87%；

二级医院：85%；

三级医院：83%；

15000元以上

一级医院：89%；

二级医院：87%；

三级医院：85%；

2、年度最高支付限额：10万元。

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