老年人骨科疾病如何预防

　　随着社会发展和医疗科学技术水平的不断提高，生活水平的日益提高，我国人民的寿命在不断的延长，我国社会已进入老龄化社会。老年人骨的无机盐增多，有机质的衰老，钙磷比例失调，低骨量及骨的微结构改变等原因，老年人骨质疏松、质脆、关节软骨弹性减弱，骨质出现退行性病变等，故在易患多种骨科疾病。

　　老年人最常见的骨折为髋部骨折(股骨颈骨折、股骨转子间骨折)、腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折及肩部骨折。老年人发生骨折后多数需要手术治疗，由于老年人多伴有骨质疏松，生活自理能力较差，或骨折前患有高血压、冠心病、脑血管病后遗症、糖尿病等疾病，骨折往往愈合不良。因此，预防骨折对老人来讲尤为重要。

　　延缓骨质疏松老年人应该多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、瘦肉、芝麻、牛奶及新鲜水果、蔬菜等。老年人应坚持每天早晚各喝一杯牛奶，效果优于单纯补钙。

　　应经常在户外晒晒太阳，这样可促使体内合成更多的维生素D。此外，还要改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等。做好预防少摔倒居室温度应保持在20-25℃，这样可使老年人减少穿衣，便于活动。.及时清除室内易绊跤的障碍物，家里尽量不要铺地毯和地板革，因为接缝处有可能绊脚。电线、电话线要远离地板。.桌、椅、沙发等家具应稳固，不能摇摆晃动。屋内地板和鞋子要防滑，老年人在家最好不要穿拖鞋。.保持家居环境明亮，老年人床头要时刻备一支手电筒。卫生间地面要保持干燥，不能有积水。.浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手，夜间卫生间内可开着夜灯。尽量避免夜间去卫生间上厕所。

　　患有白内障、青光眼、帕金森病、脊髓性颈椎病、脑血管病后遗症等疾病的老年人，最好在床边放上便器。天气不好，尤其是下雪、下雨时不要外出。外出行走时应注意路面交通情况，过马路要走人行横道，可以借助手杖辅助行走。老年人洗澡时最好有人陪同，洗澡时要坐在凳子上，不要单腿站立穿衣服。.上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯。.老年人床铺不宜高，夜间起身时必须开灯，先在床上坐一会儿再下地。若猛然起床下地，易发生体位性低血压，导致摔倒骨折。

　　规律锻炼少骨折老年人坚持规律锻炼，可预防骨量丢失，减轻骨质疏松的程度。通过锻炼肌肉，可增加身体的平衡性，让人反应敏捷，并保持良好的大脑调节能力和关节灵活性，能够减少跌伤的发生。平时生活要规律，睡眠要充足，保持精力充沛。这样，在日常活动中就可以保持大脑。对周围环境良好的反应性，减少骨折的发生。积极治疗慢性病积极治疗糖尿病、高血压、甲亢、白内障、青光眼、帕金森病、脊髓性颈椎病、脑血管病后遗症及各类关节炎等慢性疾病，按时、足量。

　　老年人具体的预防措施：

　　1、积极预防骨质疏松：

　　骨质疏松既是老年人易患的骨科疾病，同时也是引起老年人易患其他疾病的主要因素。骨质疏松发病过程隐匿，在中老年人群中发病率高，并且患者为此需长期负担相当大的医疗和经济费用，因此世界卫生组织(WHO)已将本世纪2010年前的十年确定为“骨与关节病的十年”，要求将骨质疏松等的预期发病率降低至25％以下。骨质疏松由于各种原因引起的人体骨骼低骨量和骨组织微结构的退变、破坏，从而导致人体骨骼的脆性增加，引起骨折一类的骨代谢异常性疾病，老年人生理机能下降，各种激素分泌量减少，机体的代谢功能减退，促使骨吸收及骨形成障碍，使骨量减少，骨组织微结构破坏引起骨质疏松;而低骨量及骨组织微结构的改变可能是老年人易发骨折的内在原因。而老年女性在绝经期后雌激素水平骤然下降，更易患骨骨质疏松。

　　应加强健康教育，使老年人合理膳食，增加钙的吸收，促进骨质形成，在日常饮食中增加膳食中的肉蛋奶等的摄入，增加饮食中的膳食纤维和微量元素的摄入，牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白，又含有丰富的钙、磷。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。各种维生素的摄入对防治骨质疏松也很重要。饮食是我们获得足够的钙和维生素D的重要和便捷的途径。临床试验表明，从饮食中摄取钙和维生素D能够降低脊椎椎骨、髋部及其他部位骨折的危险性，根据我国膳食钙偏低的情况[3]，通过增加膳食中钙和维生素D的摄入是目前一个较为可行的低成本、高效益的方法。建议每天喝一袋牛奶(含钙250mg)，进食豆类蛋白100g，碳水化合物300~400g两，蔬菜水果500g，并通过经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取维生素D。这样每个人就可以从食物中获取足够的钙(成人至少800~1000mg/d)和维生素D了(成人至少400国际单位/每天)。

　　2、合理锻炼加强个人防护：

　　冬春季节天气寒冷，气候骤变，人体不易抵抗，阳光照射量低，尤其在北方地区地面积雪较多，容易结冰，造成地硬路滑，老年人多因跌倒而发生骨折。这是老年人易在冬季发春病的主要客观原因。跟据相关研究足够的户外活动与人体的骨峰值的形成有关。因此，提倡老年人采取合理锻炼增加骨质的形成，促进钙质的吸收，但合理的锻炼不等于剧烈锻炼。很多情况下，不适宜的锻炼可以造成患者骨质损伤，加重骨科疾病。发生骨折的患者也不应惧怕运动和锻炼康复，合理锻炼明显地增加功能恢复和减低残疾。如一般椎体压缩性骨折的患者在康复中都会有由于背部肌肉的伸肌张力、负荷过大和紧张等而造成的慢性背痛，锻炼可以明显增强肌肉的耐久力。锻炼还可以避免脊柱的弯曲以及各种强迫性体位。如果骨折的患者感到自身运动已经没有危险，就可以在医生的指导下进行更高水平的锻炼。

　　随着人们年龄的增长，老年人的生理机能逐步减退，有些老年人身患各种疾病，大多数老年人身体的反应能力及平衡能力减低，易跌倒致伤[4]。因此老年人平时应注意穿摩擦力较大的鞋子，防止路滑跌倒，对行走不便的老年人平时要借助拐杖等辅助装置;老年人生活的房屋构造上应尽量简洁、注意房间光线明亮、地面砖要防滑防潮，在老人居住区增加扶拦等设置;在春冬季注意铲雪除冰，增加外环境防范措施，确保老人出行及日常生活的安全。

　　3、积极治疗原发疾病：

　　老年人患者多数患有糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、胃肠道疾病，这些疾病本身可以影响人体的各项功能，从而影响到人体的代谢功能。同时糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、胃肠道疾病等严重的影响了患者的生活质量。应积极治疗老年患者的原发疾病，包括糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、胃肠道疾病等，提高老年人身体素质，预防骨科疾病。

　　综上所述，老年人易患骨科疾病，积极预防骨质疏松，合理膳食，加强防护，积极治疗原发病可预防老年人骨科疾病。