脚肿了？当心肾病综合征

正常情况下，肾脏就像筛子一样，能把血液中没用甚至有害的东西（代谢废物）过滤掉，形成尿液排出；同时可以阻止特定物质通过，保留血液中「有益」的部分（白蛋白）。医学上把这个筛子叫做「肾小球滤过屏障」。

如果这个筛子坏了，血液中的「好」东西（白蛋白）就会通过变大的筛眼进入尿中，形成「蛋白尿」。当蛋白尿流失达到一定程度，人体白蛋白新生的速率「赶不上」经过尿液流失的速率，就会出现「低白蛋白血症」。再加上其他的一些症状，就变成了「肾病综合征」。严肃地讲，肾病综合征的特点有这几点：

大量蛋白尿是指 24 小时所排尿液中的蛋白含量超过 3.5 g，而低蛋白血症则是指人体血清白蛋白含量少于 30 g/L。这两点是医生做出「肾病综合征」诊断的必备条件。

「我为啥会得这个病呢？是吃错什么东西吗？」黄姐真心觉得冤枉。

医生呵呵一笑，安慰黄姐道：肾病综合征还真不是吃错一两样东西那么简单，它的病因总体上分为原发性和继发性两类。

原发性肾病综合征指肾脏自身出了毛病，肾小球滤过屏障不再完整，就是过滤的筛子不完整了，大量蛋白经尿液排出。目前医学上对原发性肾病综合征的发病原因还不是很明了。

继发性肾病综合征是指肾脏的损坏由其他因素引起，常见的原因有糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、药物、肿瘤等。患有上述疾病的患者，更可能得肾病综合征。

「为什么得了这个病会脚肿呢？除了脚肿还会有其他啥表现呢？严重吗？」黄姐十分疑惑。

水肿，尤其是双下肢的水肿，是肾病综合征病人最常见的表现。另外就是出现肢体水肿，以及出现胸水、腹水。

若是在上厕所的时候比较细心，患者还可以发现泡沫尿的存在。

所谓「泡沫尿」，就是解出的小便里有经久不散的泡沫。但是需要注意的是，如果小便里的泡沫仅在解出时存在，几十秒内快速消散，便无需紧张。一定要是经久不散的泡沫，才提示蛋白尿的存在。

「肾穿刺没有你说得那么吓人。」听到黄姐这话，医生急了，赶紧连比带划给黄姐科普传说中的肾脏穿刺。

如果把肾病综合症这个病比喻成一套房子，治疗比喻成房子的装修方案，肾穿刺就是走进房子查看内部结构的过程。只有搞清楚了「房子」的具体构造，才能对病情有更全面的了解，同时有利于制定更详细、个体化的治疗方案。点击查看肾脏穿刺科普文章。

治疗方面，糖皮质激素作为治疗肾病综合症的基础用药，是无法绕开的话题。特别是刚开始治疗时，激素的使用剂量较大，很多患者会出现以下情况：

但随着病情的控制，激素的使用剂量会逐渐减小，相关副作用也会慢慢减弱。

值得注意的是，肾病综合征的治疗是场持久战。病程中一定要规律复查，遵医嘱服用药物，切勿自行减药、停药！部分患者自觉症状缓解后，不遵医嘱自行改变激素剂量甚至停药，导致疾病复发，后果不堪设想。

运动

肾病综合征的患者需要多休息，在「自身不感觉到累」的基础上适量活动，避免劳累、熬夜引起病情加重或复发。并且因为该病患者体内白蛋白水平降低，抵抗力弱，应适当减少外界接触，以防交叉感染。所以黄姐说的广场舞，可以跳，但要一定要量力而为。

饮食

饮食方面应进食易消化、清淡、干净的食品。少吃加工食品，减少盐和油脂的摄入，以免增加水钠潴留及血脂含量。

在疾病早期，因尿中蛋白丢失较多，可适当给予较高的优质蛋白质摄入，在疾病后期，为减缓疾病相关的慢性肾功能损害，应予以少量优质蛋白质摄入。（动物蛋白中的蛋、奶、鱼以及大豆蛋白都是常见的优质蛋白哟！）

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