「专题报道」不要放弃治疗！老年淋巴瘤以“惰性”为主，可长期生存

“这其实是一个误区，不少老年人心态上接受不了得肿瘤这个事实，更关键的是对淋巴瘤不了解。不同于肺癌、乳腺癌，淋巴瘤有100多种病理类型，不同病理类型的恶性程度有着明显差别。比如好发于老年人的滤泡淋巴瘤就属于惰性淋巴瘤，惰性的意思就是肿瘤细胞生长比较慢，经过规范治疗的患者是可以长期生存的。”南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）血液科主任医师徐卫教授说。老年淋巴瘤患者的治疗，往往不以“根治”为最终目的，主要是根据患者情况，以缓解症状、提高生活质量延长生存为目的。徐卫教授说，作为淋巴瘤常用的化疗方案，老年淋巴瘤患者可以根据体能状态、脏器功能等通过调整药物剂量来使用，如mini-CHOP方案，即减少用药剂量，提高患者的耐受性。徐教授团队，还曾探索过针对老年淋巴瘤患者去掉心脏毒性药物——蒽环类药物的R-GemOx化疗方案，也取得较好治疗效果，该项研究2018年发表在著名的《柳叶刀血液学》杂志。 “我曾有一位70多岁的慢性淋巴细胞白血病患者，使用靶向药BTK抑制剂已有8年，目前已经80余岁，疾病获得完全缓解。”徐教授介绍，这位患者在确诊疾病前5年，一直没有没有任何治疗指征，采用观察和等待，到2013年患者的淋巴结生长速度突然增快，就入组BTK抑制剂伊布替尼正在进行的临床试验，用药后淋巴结缩小，用药两年后就获得了完全缓解，目前依然维持缓解状态。因此，对于大多数的老年惰性淋巴瘤患者，BTK抑制剂等新药，使患者从需要化疗转为“无化疗”的口服靶向药物治疗模式，让许多不能耐受化疗的老年患者，通过靶向药物治疗获得疾病缓解。因此，老年人不要轻易放弃治疗，随着近几年新药不断研发，老年患者还有“无化疗”方案、靶向治疗、免疫治疗等治疗，不再是以往不耐受治疗就“保守治疗”的时代了。另外要提醒老年人，留意自己的身体异常，比如经常没有原因出现发热、体重下降、经常感冒或者脸色蜡黄等，尤其是颈部、腋下、腹股沟能摸到无痛的肿块应尽早到医院检查，不要总觉得年龄大，有些不舒服总是忍着。

转载自健康时报客户端

记者：孔天骄

编辑：石梦竹

排版：丹