冷藏药该怎么保存？回家路上会不会失效？

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冷藏药该怎么保存?回家路上会不会失效?

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本期审稿专家：北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国，北京佑安医院药学部副主任、主任药师朱晓虹，北京中医医院药学部副主任、主管药师薛颖，北京世纪坛医院药剂科主任、主任药师姜德春

有些药品由于本身的特性需要冷藏(温度2～10℃)保存，为了避免此类药品因受温度影响而药效降低，药师在发药时都会告知患者此药需要冰箱冷藏保存。那么，应怎样冷藏保存呢?在从医院回家的路上怎样冷藏保存呢?路上这段时间不冷藏药品会失效吗?下面就一些常用的冷藏药品保存方法进行介绍。

胰岛素是常用的降血糖药品，是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受温度、光照和振动等因素的影响。如果储存不当，可能影响血糖的控制。

温度是影响胰岛素贮藏最重要的因素。在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏，失去降血糖作用;而温度超过25℃，胰岛素的活性会降低[1]。

未开启的胰岛素在2～8℃条件下冷藏保存，降血糖作用可保持2～3年[2];在25℃避光保存3周对其降血糖的作用无明显影响，4周时仍能满足降血糖要求，5周时降血糖效果降低，与保存在4℃条件下胰岛素的生物活性相比低于药典所规定的要求[3]。在30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，普通胰岛素18个月后减效50% ，长效及中效胰岛素会减效10%～15%。在55～60℃环境下，各种胰岛素均会迅速失效[2]。

因此，保存胰岛素时，应避免过高温度、长时间保存。未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔)应储藏在2～8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。已开封的胰岛素可室温(25℃左右)保存28天是安全、有效的。

基于温度对胰岛素活性的影响，建议购买胰岛素时随身携带保温盒，避免路上时间过长温度升高。

未开封的胰岛素保存于冰箱冷藏室，但切勿贴近冰箱内壁，由于冷藏室不同部位温度不同，冰箱内壁(冰箱制冷原件所在位置)温度较其他地方低，很容易使胰岛素因冷冻造成蛋白质凝固变性，药效降低。

已开封正在使用的胰岛素是以笔芯的形式装在胰岛素注射笔中(或者是特充笔)则不宜放入冰箱冷藏保存，因为温度的变化会使胰岛素笔的使用寿命及剂量准确性受到影响，且冷藏拿出后因温度低会增加注射时的疼痛感。

微生态制剂又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的益生菌或其促生长物质，经特殊工艺制成的制剂。具有维持或调整微生态平衡，防治疾病和增进宿主健康的作用。

目前常用的微生态制剂有：枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊或颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片等。其中双歧杆菌三联活菌胶囊由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成，双歧杆菌四联活菌片由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽胞杆菌组成，这两种制剂由于均含有双歧杆菌均需冷藏保存。

双歧杆菌是活的生命体，对温度极为敏感，在较低温度下，菌体处于休眠状态，较为稳定，较高温度则导致菌体内蛋白等物质变性，疗效消失。据研究表明，在-20℃和4℃下，活菌数保持稳定，12个月的存活率维持在85%以上;当温度为25℃时，活菌数随着储藏时间延长大幅下降，存活率仅为20%左右[4]。

因此，储藏温度是影响双歧杆菌活性的关键因素，冷冻和冷藏条件可较好维持其活性，当储藏温度升高至常温及以上时，活性则随温度的升高显著降低。通常规定在2～8℃储藏和运输，如果从医院或药店回家的路上常温(10～30℃)放置最好别超过3小时。

目前我们常用的眼用制剂包括滴眼液、眼用凝胶以及眼膏剂，一般常温储存即可，但也有少数需要低温储藏，比如拉坦前列素滴眼液在未打开使用之前在2～8℃冷藏条件下存放，在患者运输过程中，可在最高40℃的温度下保存不超过8天的时间。打开瓶子后，可以在室温(最高25℃)下保存4周[5]。

为了保持需要冷藏储藏药品的有效性，我们可以采取以下几个小办法：

使用保温设备

如果我们一直在服用低温冷藏药品，在去医院时可以从家中携带保温盒或保温瓶等设备，购买药品后可以将药品放入保温设备中保存。

使用冰水降温

如果是初次购买没有保温设备，可以买瓶冰水与药品放在一起，给其创造一个低温环境，到家后再将药品放入冰箱冷藏储存。

1.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病药物注射指南(2011版).

2. 方荣华. 糖尿病患者自我注射胰岛素的保存现状[J]. 中华现代护理杂志，2012,18(15)：1804-1805.

3. 王涛，陈雪辉，等. 室温保存时间对万邦中性胰岛素笔芯生物效价的影响[J]. 中国医药导报，2011，8(15)：50-54.

4. 桑跃，冯海红，等. 充氮包装和储藏温度对益生菌粉储藏稳定性的影响[J]. 食品与发酵工业，2020，46(19)：143-147

5.Up to date 临床顾问. 拉坦前列素滴眼液.

宣武医院西药师，执业药师，药剂学硕士，毕业于首都医科大学。

科室：宣武医院药学部。

专长：药物合理使用服务与咨询。

咨询时间：周一至周五8:00--12:00,13:00--17:00。

咨询地点：首都医科大学宣武医院西药房。

宣武医院心内科临床药师，目前从事心内科临床药师、临床药师带教、临床安全用药等工作。

科室：冠脉介入-药物治疗管理联合门诊

专长：慢病药物治疗管理，安全用药

咨询时间：每周二下午

咨询地点：首都医科大学宣武医院门诊楼三层323房间

来源：北京宣武医院

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