冷抗体、温抗体自免溶血性贫血是什么意思？

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病友通常表现为红细胞/血红蛋白计数较低。临床上多认为这是由于自身免疫异常导致自身产生红细胞抗体，加快红细胞被破坏。根据抗体与红细胞结合的温度，可将AIHA进行分型。

AIHA分型都有哪几种？

1、温抗体型自身免疫性溶血性贫血：此型在自身免疫性溶血性贫血中最为常见。一般表现为抗体在37℃时呈现最大活性，绝大多数为IgG，具有或不具有补体结合能力，极少数是非凝集素IgM。

附着抗体的致敏红细胞在单核－巨噬细胞系统（主要在脾脏）内破坏，发生血管外溶血。根据有无病因可寻分为原发性和继发性两种。

继发性者约占55％，常见病因包括结缔组织病如系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿关节炎、淋巴细胞增生性疾病，如慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤、感染性疾病和免疫性疾病等。

2、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血：此型较温抗体型少见，见于冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿症。冷凝集素综合征分为原发性和继发性，前者见于老年人，后者常继发于恶性B淋巴细胞增生性疾病。

冷凝集素多为IgM抗体，可结合补体，在28～31℃即可与红细胞反应，0～5℃表现为最大反应活性。冷凝集素综合征多呈慢性溶血经过，在寒冷季节病情加重，指端发绀、僵硬、疼痛常见。继发者尚有原发病的相应表现，病毒感染所致者病程为自限性。

某些患者可有急性血管内溶血发作。阵发性冷性血红蛋白尿症的抗体是IgG型溶血素，又称为D－L抗体。D－L抗体在0～4℃与红细胞结合，并能结合补体。

此病罕见，以局部或全身受寒后出现急性血管内溶血和血红蛋白尿为特征，也可继发于梅毒或某些病毒感染。

专家提醒：除了上述两种类型外，还有部分病友可表现为混合型，因此，在检查方面一定要配合医生尽量完善检查，以便更好地确定适合自己的治疗方案！

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