慢性结肠炎

若出现如下情况时，应及时就医：

医生根据患者症状、肠镜、影像学及实验室检查综合评估。慢性结肠炎呈慢性病程，需要长期随访。

就诊科室

慢性结肠炎一般在消化内科就诊。个别重症患者如需手术治疗，则可从消化内科转至普外科或胃肠外科。

就诊时医生可能会问如下问题：

腹部查体可在局部发现压痛，但仅靠腹部查体无法明确诊断，仍需结合病史及其他检查结果。

白细胞、中性粒细胞的上升或下降可判断是否存在感染，红细胞及血红蛋白的下降可反映活动性的消化道出血（便血）。检测有无低钠、低钾或低蛋白血症等，以便对症治疗。

粪便检查是诊断慢性结肠炎的重要方法之一，可判断粪便中有无血细胞、细菌、寄生虫或白细胞，粪便培养+药物敏感试验、粪便显微镜检查可排查微生物引起的感染性肠炎，但结果可能为阴性，常需反复多次进行。

免疫学检查如抗中性粒细胞胞质抗体、抗酿酒酵母菌抗体、血沉、C反应蛋白、巨细胞病毒（CMV）IgM及DNA检查等有助于诊断炎症性肠病。

X 线钡剂灌肠检查可观察结肠病变的大致形态，但不作为首选检查。

CT 检查是成人腹痛诊疗中应用最广泛的检查手段，可以显示结肠病变。

结肠镜检查是对慢性结肠炎诊断有重要价值，可直接观察到结肠内黏膜红斑（结肠内表面发红）、溃疡、出血、水肿、粗糙、息肉等表现，可确定结肠病变位置，还可夹取病变组织，以便做病理检查。

取病变部位的组织在显微镜下进行观察，有助于明确慢性结肠炎病因及肠道损伤程度。

慢性结肠炎会和肠结核、肠易激综合征等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

肠结核一般见于中青年，女性稍多于男性，多继发于肺结核，右下腹或脐周腹痛，进餐后加重，排便或排气后缓解，伴有腹泻或便秘，右下腹可触及肿块，可有长期发热，伴盗汗。如肠镜取病变组织进行病理检查，在病变组织中发现干酪样坏死病变（结核病的特征性病变），或发现结核杆菌，可明确诊断。

肠易激综合征是肠道的功能性疾病，粪便有黏液但无脓血，显微镜检查正常，结肠镜检查无明显异常。

结肠癌患者发病年龄大，但目前有年轻化趋势。结肠镜检查及活检可确诊。

肠阿米巴病的结肠溃疡较深，溃疡间黏膜较为正常，粪便或结肠镜检可找到阿米巴滋养体或包囊，血清抗体检查呈阳性。

血吸虫病患者通常有疫水接触史，常有肝脾肿大，粪检可发现肝吸虫卵、病理检查和抗体检查有助于鉴别诊断。

肠易激综合征患者粪便中可有黏液但绝无脓血，肠镜检查没有任何器质性病变的证据。