结直肠癌的规范化、个体化诊治知多少？

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前是我国第四位高发的恶性肿瘤。近年来，随着人们生活水平的提高，大肠癌发病率上升趋势十分明显，每年新发病例高达40万，这其中很多都是30~40岁的中年人。

您是肠癌高危对象吗 ?

①年龄40岁以上。②有慢性消化道疾患。③有胆囊或阑尾切除史。④有肠癌癌前病变(如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病)。⑤有家族性息肉、结肠病。⑥有癌症和盆腔放疗史。

结直肠癌早诊、早治

早期肠癌患者的5年生存率在80％以上，中期肠癌患者的5年生存率为70％，而晚期肠癌的5年生存率少于50％。便血往往是肠癌的首个症状，其次是大便习惯发生改变，如大便时间、次数出现变化，或经常便秘或出现不明原因的腹泻、腹胀、腹痛、贫血和疲劳。

由于早期肠癌的治疗效果非常理想，因此建议35岁以上的人每年做一次大便潜血检查和肛门指诊，高危人群还应每年做一次结肠镜检查。争取做到早期发现，早期治疗。

大肠癌的规范化治疗

手术、放疗和化疗，是肿瘤治疗中的三种主要方法。目前手术治疗仍然是大肠癌唯一的根治手段，但是单纯的手术治疗对一些病人，特别是中晚期的病人还不足以达到完全根治的目的，还需辅助放化疗。如果治疗不规范，会给患者造成无法弥补的伤害。目前, 临床肿瘤医师会根据标准的治疗原则选定术后治疗方案。同时, 每年国际或国内都会发布更新的结直肠癌临床指南。

大肠癌的个体化治疗

大肠癌同时是一个高度异质性的疾病，制定个体化的诊疗方案很关键，这样才能使病人接受最恰当治疗、避免无需要的过度治疗。术后病理诊断和分期是影响结直肠癌治疗方法的决定性因素。根据治疗指南决定术后是否需要辅助化疗。与结肠癌相比，直肠癌的盆腔局部复发风险要大得多，而盆腔复发者往往预后不良。NCCN直肠癌指南专家组认为治疗直肠癌必须采用多学科综合治疗的方法。晚期大肠癌患者可行基因检测，有针对性的选择靶向治疗，提高治疗效果。

大肠癌肝转移的治疗

大约 15％-25％的结直肠癌患者会出现同时性肝转移，而且其中的 80％-90％为不可切除。如果选择性地给结直肠癌肝转移患者手术切除肝转移瘤，仍然有获得治愈的可能，全身性化疗是首选的初始治疗模式。潜在可切除的转移性结直肠癌患者，一旦确诊即应接受多学科团队会诊，包括肿瘤外科、影像科等来评估切除的可能性。

大肠癌防治有五法!

不良的生活方式如：吸烟、饮酒、久坐、体力活动减少、熬夜等，目前被公认为是肠癌的危险因素。因此，预防肠癌应从以下方面入手：①增加膳食纤维、钙和维生素D的摄入。平时应尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有腐败现象的食物。②尽量少吃烟熏、腌制、油炸食品。③适当增加运动量和控制体重。④保持规律的生活节奏，戒烟限酒。⑤积极治疗肠道疾病。