什么是慢性纤维空洞性肺结核

慢性纤维空洞型肺结核属于继发性肺结核，病程较长，病变不断恶化，引起肺组织、肺功能损害严重。在影...

刘灵│山西省中西医结合医院

2020/11/02播放(57946)

纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏导致肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生。结核分枝杆菌长期检查阳性且耐药，在结核病控制和临床上均成为老大难的问题，关键预防措施是在最初的治疗中给予合理化学治疗，以预防纤维空洞性的发生。对于耐药结核病，世界卫生组织推荐尽可能采用新一代的氟喹诺酮类药物，不使用交叉耐药性药物，治疗方案至少含四种二线的敏感药物，包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类以及注射用卡那霉素或阿米卡星、异烟肼、环丝氨酸。药物剂量依体重决定，加强期应为9-12个月，总治疗期为20个月或更长，以治疗效果决定。

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/26收听(14663)

"慢性纤维空洞型肺结核具体能活多久尚不确定，需要根据患者的临床症状、治疗经过以及胸部影像学检查来综合分析。如果为单纯的慢性纤维空洞型肺结核不伴有糖尿病，给予积极的规范化抗结核治疗，疗程一般在一年以上。如果抗酸杆菌多次检查阴性，临床症状有好转，尤其是胸部影像学CT检查提示空洞缩小说明患者治疗有效，如果不伴有大咯血、营养不良等并发症，患者一样可以长期生存。如果空洞型肺结核发生耐药，出现反复大咯血、营养不良，容易发生血块窒息需要积极的抢救，必要时给予介入治疗尽快止血，以挽救患者的生命。所以慢性纤维空洞型肺结核，如果治疗有效不发生耐药性肺结核，是可以长期生存的。"

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/19收听(78881)

慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的晚期类型，是由于不规则治疗、间断不规则用药造成。慢性空洞型...

胡群芳│江西省胸科医院

2021/03/12播放(86989)

"纤维空洞型肺结核是肺结核的一种特殊类型，这种类型的肺结核也最容易传染给周围健康的人群，很多传染源也是纤维空洞型肺结核。由于结核分枝杆菌侵害肺组织黏膜出现多个或者单个纤维空洞，空洞内有结核分枝杆菌存在，而且浓度非常高，在发病时容易排出痰液，里面含有大量的结核分枝杆菌，通过呼吸道播散的方式传染给周围健康的人群。另外出现这种情况时临床上一般会取痰液检查结核杆菌，或者做结核菌的培养来明确病情和病因，明确诊断之后及时的进行隔离并且规范的抗结核治疗。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/07收听(86999)

"空洞性肺结核是肺结核病的一种临床类型，其病程多迁延、症状起伏、痰菌检查结果阳性、具有传染性，故需积极治疗，控制病情。空洞性肺结核好发于右侧肺上部，常伴有支气管播散病灶和胸膜肥厚。严重的病例可由于病灶纤维化收缩，肺门受到牵拉，纵膈从而向患侧移位，邻近的肺组织和对侧呈代偿性肺气肿。有些病例可伴发慢性支气管炎、支气管扩张、继发性肺感染、肺源性心脏病，极少数病例可见广泛的肺破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而形成明显的毁损肺。此类患者病情较重，需住院积极治疗。"

刘志刚│唐山市中医医院

2019/05/24收听(75429)

"慢性纤维空洞型肺结核的X线，典型表现是在胸部X线上，显示单侧肺部或者是双侧肺部发现单个或者是多个空洞，空洞壁比较厚，有的会有明显的胸膜增厚、胸膜粘连，以及肺组织广泛纤维增生，造成肺门抬高、牵拉向上，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔也会偏向患侧，邻近或者是对侧的肺组织常有代偿性的肺气肿。慢性纤维空洞型肺结核的特点是病程比较长，反复进展及恶化，肺组织破坏比较严重，肺功能受损也比较严重。现在像这种比较典型的慢性纤维空洞型肺结核都比较少见，如果肺结核早期治疗的比较及时，很少会发展成慢性纤维空洞型肺结核。"

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2021/07/07收听(26827)

"纤维性肺结核主要见于肺结核的病理状态，主要是结核分枝杆菌损伤到肺部组织之后，机体的免疫反应比较强烈，这时肺部会有自我修复的过程，机体需要尽可能恢复正常的肺功能，所以会相对快速的将结核病灶逐渐消除，并且将已经受损坏死的肺组织形成呈纤维化、钙化的病灶。炎症的不同程度就会导致形成不同数量、不同形态的纤维性病灶，一般可见于活动期，也可见于炎症完全被控制治愈之后的时期，此时会出现纤维样的改变，这种状态的肺结核就被称为纤维性肺结核。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/15收听(60455)

"纤维性肺结核可能有以下两种含义：1、从胸片或者CT上发现的肺结核病灶，可能以纤维增殖病灶为主，把它描写成纤维性肺结核。由于是初治肺结核，临床无论有症状还是没有症状，都要接受正规的抗结核治疗，或许纤维增殖性的肺结核，经过6-9个月的正规抗结核治疗，也可能会有部分吸收；2、可能是以往结核杆菌感染留下的结核病灶，由于修复形式是以纤维增殖病灶为主，因为残留在胸片或者CT上是纤维增殖性病灶，又可以称为肺结核的陈旧病灶。具体患者是初治肺结核，需要治疗的肺结核，还是陈旧性肺结核，不需要治疗，通常要依据伴随的症状、体征以及以往的病史，综合分析、评判。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/09收听(13908)

"肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强，需要注意隔离，可以居家隔离，也可以住院隔离，需要注意房间的通风，还要注意痰液的管理，不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"

邓项俊│六安市人民医院

2019/07/17收听(21596)

"肺结核患者出现肺部空洞，一般提示病史较长，这样的患者大多是活动性肺结核，会伴有反复的咳嗽、咳痰等症状，一般会有纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状，甚至有一部分患者会出现咯血。对于这样的患者是需要及时的就诊的，需要完善痰找抗酸杆菌的检查，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者的临床症状以及影像学检查，是可以诊断为肺结核的，需要及时的给予抗结核治疗。在治疗的过程中还需要定期的复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"

邓项俊│六安市人民医院

2019/07/18收听(92735)

慢性纤维空洞型肺结核只要规范的治疗，大多数可以控制和缓解症状。慢性空洞型肺结核因为痰常呈菌阳性...

胡群芳│江西省胸科医院

2021/03/12播放(51851)

肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织...

马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院

2021/01/04播放(62454)

"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(43865)

肺结核出现空洞，其治疗方法与其他类型肺结核的治疗方法基本是一样的。以药物治疗为主，包括强化治疗和巩固治疗两个阶段，初始患者可采用标准化治疗方案，分为两个阶段，即2-3个月的强化初始期和4-7个月的巩固期，强化期通常3-4种杀菌药物连用，巩固期药物减少，但仍需灭菌药物，已清除残余菌，强化剂通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物，巩固期只用前两种即可，复治患者通常根据药敏结果选择药物进行治疗。疗程也可根据病情适当调整，多数经过规范抗结核治疗的患者，空洞可闭合，会有闭合趋势，会逐渐痊愈。对于晚期的空洞型肺结核患者出现耐药、闭合困难的情况下，可选择进行介入治疗，通过CT引导或在气管镜下向空洞内注射药物，必要时采取外科手术，将肺叶切除后，再进行正规的抗结核治疗，治愈率会大大提高。

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/02收听(17752)

肺结核病形成空洞是肺结核病的一种类型，形成空洞的时间受很多因素的影响，主要是受感染的影响。

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/15播放(79338)

"肺结核是由结核分枝杆菌感染，肺部所引起来的呼吸系统传染性疾病，当出现空洞时属于比较严重的情况，应当立即进行治疗，根据具体情况长期相对应的措施：1、给予抗结核药物进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，采用短程疗法，前2个月使用4联药物，后4个月使用异烟肼和利福平2联药物。2、在用药的途中1-3个月复查肺部CT以及肝肾功能，根据肺部结核吸收的情况，调整用药或者适当的延长用药疗程。如考虑出现耐药菌可以加用左氧氟沙星、利奈唑胺等抗结核药。3、针对肺部的空洞，如果长期不能吸收并且伴有胸闷、气喘等肺功能下降所导致的症状，可以行手术切除。"

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/02收听(47171)

肺结核空洞的治疗方法如下：

1、首先需要治本，即结核菌抗菌治疗贯穿整个空洞治疗全过...

叶波│杭州市红十字会医院

2021/04/18播放(64675)

"患有肺结核的病人如果病情严重，未经合理、有效的治疗，两个星期之后可以出现空洞，所以患有肺结核时尽早治疗，非常重要。如果不及早治疗，有造成永久性肺毁损的可能，日后会造成肺功能下降，活动后气喘。不经治疗的肺结核，结核分枝杆菌可以播散到其他的器官，影响其他脏器，如会出现肠结核、肾结核、骨结核等。如果经过合理、有效的治疗，预后比较好，治愈率也很高，85%以上的人能够完全治愈。通过治疗，要2-3周之后症状消退，传染性也逐渐可以消失，所以一定要尽早合理、规律的抗结核治疗。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/18收听(70347)

"肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核，治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样，主要分析如下：1、抗结核治疗：根据初治或者是复治选择用药，初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。2、对症治疗：如果患者有发热，可以物理降温为主，药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血，也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制，比较理想。如果化学治疗无效，出现多重厚壁空洞，必要时也可以考虑行外科手术治疗。3、其他治疗：患有肺结核者在进行药物治疗的同时，也一定要注意休息，并养成良好的生活习惯，不要吸烟、熬夜、过度劳累，保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病，营养膳食也很重要，适当进行体育锻炼，有利于病情的恢复。及时、规律用药后，大多数预后良好，绝大多数患者都可以治愈。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/08/20收听(81622)