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糖尿病症状
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糖尿病患者「身体倍儿棒，吃嘛嘛香」，为什么还要治疗？
有很多人认为能吃能喝就没有病，但是有些病恰恰会使你胃口大开，糖尿病就属于这一类，糖尿病的症状中就有多饮和多食的典型表现。 并且，糖尿病是一种慢性疾病，同高血压、心脏病一样，前期可能并没有明显的不适症状，因此容易被忽视。往往是在患病很多年、病情比较严重之后，才会导致明显的不适症状，而到那时，患者已经出现了很多并发症，药物往往已经不能逆转病情。 当然也有人说「某某人得了一辈子糖尿病，也没症状」，殊不知那只是个例或谣传。如果抱着这样的侥幸心理不去治疗，那么无异于将自己下半生的幸福押在赌桌上，而这场赌局没有赢家，输家却只能是你自己。 糖尿病需要住院么？大多数糖尿病患者的诊疗可以在门诊完成，无需住院。 但是一些特殊类型的糖尿病，或者伴有其他严重的疾病，以及发现时血糖就特别高的患者，还是需要在医院接受一段时间的治疗，以便全面了解病情，制定血糖控制方案。 发生糖尿病急性并发症的时候，也需要及时住院抢救。 糖尿病该怎么治？糖尿病的治疗是综合性的，不仅仅是依靠药物，患者自身的日常管理与监测也是极为重要。一般来说，糖尿病的治疗手段包括：药物、饮食控制、运动锻炼、血糖监测[1]。 药物：分为口服药物和注射制剂两种，常用的口服降糖药有二甲双胍、瑞格列奈、罗格列酮、阿卡波糖、西格列汀等；注射制剂有胰岛素、胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1 受体激动剂。不同药物具体功效及用法用量各有不同，具体请在医生指导下服用。 饮食：推荐多吃粗粮，可以用粗粮作为主食；每餐不宜吃过饱，七、八分饱即可；规律饮食，定时定量，切勿暴饮暴食。 运动：宜在饭后进行，避免低血糖的发生；建议每周进行 150 分钟左右的中等强度（心率加快、微微出汗，但尚能进行交谈）锻炼，例如慢跑、太极、瑜伽、游泳等。 血糖监测：除了在家进行自我血糖检测以外，每三个月还应去医院检查一次糖化血红蛋白，以此来评估近 8～12 周的血糖控制水平。
不是。 糖尿病是一种慢性病，患者每天还要工作学习，只能坚持一两周的饮食计划是没有意义的。 而且糖尿病患者自身调节血糖的能力较差，就更需要规律的饮食，如果过于节食，会出现营养失衡，还有发生低血糖昏迷的风险。 糖尿病患者应该和医生充分沟通，根据自己的能量需要（跟理想体重和工作强度有关），共同制定合理的饮食计划，保证每天摄入足够的热量又不至于导致血糖升高。 糖尿病患者为什么要进行体育锻炼？大量研究证实，运动可以改善心肺功能、增强肌肉力量，大大提升身体健康状况，运动和减轻体重可以有效改善胰岛素抵抗，从而降低血糖或者减少降糖药物用量。 糖尿病患者，打胰岛素好还是吃药好？有些人认为注射胰岛素会存在副作用或是产生依赖性，从而十分排斥注射胰岛素，耽误了治疗。其实并不存在哪个更好的说法，无论是口服降糖药还是注射制剂，都是医生根据病情综合考虑的结果。 糖尿病治疗可能只使用口服降糖药、只使用胰岛素，或者胰岛素和口服降糖药同时使用，这些都是针对每位患者所提供的个性化治疗方案。 糖尿病常用的口服降糖药有什么？应该什么时候吃？因为血糖和吃饭的情况密切相关，所以什么时候吃口服降糖药也颇有讲究。简单小结一下几种常用的口服降糖药应该什么时候吃[1]： 双胍类：如二甲双胍，可以在进餐中或餐后服药； 磺脲类：如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等，应在吃饭前 30 分钟服药； 格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，应在餐前 15 分钟内或在进餐中服药； 噻唑烷二酮类：如吡格列酮、罗格列酮，可在早餐前半小时服用，每天服用 1 次，每天固定时间服用就可以，推荐早上服用； α-糖苷酶抑制剂类：如阿卡波糖、伏格列波糖，其中伏格列波糖用餐前即刻整片吞服，阿卡波糖在吃第一口饭的时候与食物一起咀嚼服用。 格列汀类：如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀等，前三种药物，早饭前服用，后一种药物早饭前和晚饭前个服用一次。 格列净类：如恩格列净、达格列净、卡格列净、埃托格列净等，建议早晨服用一次。
糖尿病患者需要注射胰岛素治疗，意味着进入晚期了么？
不一定。 糖尿病进入晚期，胰岛功能很差，身体分泌不出足够的胰岛素时，当然需要注射胰岛素来控制血糖。但出现以下情况时，也需要注射胰岛素治疗[1]： 1 型糖尿病，一般一经诊断就要注射胰岛素治疗，因为口服降糖药对 1 型糖尿病效果不佳。 新诊断的糖尿病，如果尚不清楚分型，或血糖升高特别明显，就需要先注射一段时间的胰岛素，目的是使胰岛细胞得到休息，最大限度地保存其功能。 糖尿病人怀孕后，一般就不能继续使用口服降糖药了，如果单纯饮食控制 + 锻炼不能控制血糖，就要在孕期注射胰岛素治疗。 妊娠期间新发现的糖尿病（即妊娠糖尿病），如果单纯饮食控制 + 锻炼不能控制血糖，也需要在孕期注射胰岛素治疗。产后大部分人血糖可恢复正常，从而停用胰岛素。 当糖尿病患者发生急性并发症、出现严重感染、需要进行中 / 大型手术、出现严重慢性并发症时，都需要使用胰岛素治疗。 糖尿病患者胰岛素一旦开始使用，就会产生依赖性么？胰岛素是正常人体内都有的内分泌激素。糖尿病患者由于自身胰岛素分泌不足，就需要从体外补充，以达到维持血糖的目的，相当于「缺什么补什么」，并不存在「依赖性」一说。 对于一些胰岛功能尚可的糖尿病患者，使用胰岛素只是权宜之计，血糖控制理想后可以把胰岛素换回口服降糖药，或者减少胰岛素的用量。但对于一些胰岛功能较差的糖尿病患者，则需要长期补充胰岛素治疗了。 糖尿病患者应该如何使用胰岛素？胰岛素不能口服（因为会在胃中被消化而失去功能），只能注射，可以皮下注射、静脉注射或静脉点滴。 病情稳定的糖尿病患者在家里使用胰岛素时，均采用皮下注射的方法，可以通过胰岛素笔注射，也可以通过更先进的胰岛素泵注射。 目前，已经开发出胰岛素吸入剂，通过鼻腔的黏膜直接吸收进入血液，更加方便、无痛苦，但现在还不够成熟，也许在不久的将来就会全球推广。 糖尿病患者使用胰岛素治疗会有什么副作用？最严重的副作用是低血糖，所以注射胰岛素后一定要按时、按量吃饭，不要随意自行调整胰岛素剂量。 此外，胰岛素还会导致体重增加、水肿、过敏、皮肤出现硬结、注射部位脂肪增生或萎缩等副作用。有这些副作用时可咨询医生如何解决。 糖尿病患者什么时候需要调整胰岛素或口服药的剂量？当血糖监测结果出现较大波动、出现一些并发症状（视物模糊、手脚麻木、意识模糊等），或者经常发生低血糖时，就需要去门诊咨询医生，修改胰岛素使用方案了。口服药也是同理，在治疗期间血糖会有所波动，并非一成不变，每个人都需要经过长期摸索，得到适合自己的治疗方案，并且不断与时俱进。 糖尿病患者应该如何预防低血糖？出现低血糖了又该如何处理？无论是使用口服降糖药或者注射制剂治疗糖尿病，都存在发生低血糖的可能。 出现低血糖时可能会陷入昏迷，严重低血糖还会危及生命，所以要注意： 用药严格遵循医嘱，不要随意自行调整药量。 按时按量吃饭，服药或注射胰岛素后不要忘记吃饭。 饮食中蛋白质类食物（肉、蛋、奶等）要占一定比例，不能只吃碳水化合物（米饭、馒头、面条等主食），要保证各种营养物质的比例合理。 平时可以随身携带小包装饼干或者糖块，一旦发生低血糖症状，及时补充能量。 糖尿病导致肾脏病变的患者更容易出现低血糖现象，所以应加强日常的血糖监测，一旦出现异常波动应引起高度重视。 可以在身上携带注明自己有糖尿病的标牌，万一因低血糖发生昏迷时，可以尽快得到帮助。 糖尿病患者早上起来空腹血糖很高是怎么回事？该怎么办？如果已经严格饮食控制，并且遵医嘱用药，清晨空腹血糖仍很高，主要可能有以下两种情况： 黎明现象：体内许多升糖激素都是在早晨分泌的，比如糖皮质激素，甲状腺激素等等，从而导致空腹血糖升高。 苏木杰（Somogyi）现象：见于半夜有低血糖的糖尿病患者，人体为了升高血糖会分泌很多胰高糖素等，结果矫枉过正，导致空腹血糖升高。不要自行判断空腹高血糖的原因并自己随意调整药物，应该及时求助于内分泌科医生。看医生之前，建议先测一下睡前、凌晨三点和晨起空腹的血糖，可以帮助医生决定怎样调整药物。 如果是黎明现象需要增加药物的种类或剂量，如果是苏木杰现象需要减少药物种类或剂量。 |
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