缺血性脑卒中病人日常生活活动能力的影响因素分析

脑卒中是中老年人常见的临床疾病，其高发病率、高患病率和高致残率[1]造成脑卒中病人生存质量严重下降，同时也给社会带来沉重的负担。相关研究[9]表明，脑卒中后病人ADL受多种因素影响。本研究收集了缺血性脑卒中病人人口统计学信息、生活习惯、既往史、患病信息等四个方面的资料进行分析，单因素分析结果显示，未发现人口统计学信息、生活习惯以及既往史在ADL较好组与ADL较差组间差异具有统计学意义，这与孟殿怀[9]报告结果不一致，可能与不同研究对人口统计学信息、既往史及生活习惯的分类不同有关。本研究结果显示，缺血性脑卒中类型、认知功能、平衡功能以及入院时NIHSS得分在ADL较好组与ADL较差组间差异具有统计学意义，进一步logistic回归分析表明，平衡能力和入院NIHSS评分是病人ADL的独立影响因素。

本研究结果表明，缺血性脑卒中病人平衡能力得分越高，其ADL越好，这与林梅琴等[10]研究一致。相关研究[11]表明脑卒中病人常出现平衡障碍, 可能会导致日常生活无法独立进行，平衡功能是维持人们日常生活必要的一项基本能力, 与人的起坐、行走、穿衣和沐浴等许多日常活动密切相关[12]，平衡功能受损将会严重影响病人的日常生活，进而影响脑卒中病人的生存质量[13]。因此，提示对平衡能力较差的缺血性脑卒中病人应进行专业的的平衡能力的康复训练，进而提高缺血性卒中病人的生活质量。

本研究表明，入院时的NIHSS得分是缺血性脑卒中病人ADL独立的危险因素，病人入院时NIHSS评分量表的得分越低，其ADL受影响较小。有研究[14]表明入院时NIHSS的得分与短期预后的BI指数呈负相关关系，同时白彦昌[15]研究表明入院时的NIHSS的得分与病人ADL相关。分析原因是该量表从受试者的意识、运动、感觉、反应和高级神经功能的活动进行全面的评价, 对脑卒中病人的神经功能受损情况的诊断价值较高[16]。因此，提示应注意入院NIHSS评分较高的病人，对于这些病人应及时采取针对性的临床治疗以及康复训练，从而提高缺血性脑卒中病人的日常生活活动功能。

综上，平衡功能和入院时的NIHSS评分是缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素，在临床康复治疗过程中应针对性地制订个体化治疗及康复策略。