心肺复苏中简易呼吸器使用的常见技术错误分析及对策

3. 3选择大小合适的而罩并适度充气

面罩的选择决定通气效果，而罩分为5种型号，成人一般用3 -5号，应根据患者脸型和而部的大小选择适宜的而罩，以能充分罩住患者的口鼻为佳。备用时充气而罩内的气体不能太满，以1 /2 -2 /3满为宜，太少、太满都易使而罩和脸部的吻合性差而致漏气。

3. 4正确连接各部件和管道

要注意氧气连接管接氧源处一定要连接紧密，在抢救过程中要注意经常查看有无脱落，调节氧气流量5-10L/min(根据呼吸器的说明5-10L/min的氧流量可使氧浓度达到55%-95%)胶储气袋充盈。

3.5正确实施CE，手法，保障有效通气

抢救者位于患者头顶端，单人使用时，采用单手“CE”手法，左手拇指和示指分别压在而罩的上、下各约1 /3处，将而罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指分别放在患者下领角处，将下领向前上托起，用右手挤压气囊。二人操作时使用双手“CE”，手法，一人固定而罩，一人挤压气囊。

3. 6正确挤压气囊

单手挤压时，应捍住呼吸囊中间部分，拇指和其他四指张开相对，用力均匀挤压呼吸囊;双手挤压气囊时应两手捍住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊。待呼吸囊重新膨起后才能开始下一次挤压，有自主呼吸的患者应尽量在吸气时挤压呼吸囊。

3. 7注意潮气量、呼吸频率及与胸外按压正确配合

成人简易呼吸器容积压缩容积约为1500 ml/1200ml，而2005国际心肺复苏指南中指出:施救者应用成人型(1 -2L)的袋，并挤入足够的潮气量以保证达到明显的胸廓抬起。如果气道通畅并没有漏气很口而罩与口密闭灭在用1L气囊时所需容量为1/2或2/3，而2L气囊时为1/3。在没有高级气道前，胸外按压与呼吸比为30：2。挤压通气时应停止胸外按压，吹气时间应大于1s。CPR时，假如患者已有高级气道，两位施救者就不需要交替工作了(即吹气时不需停止胸外按压)。相反，按压者应该按100次/min频率持续不断地胸外按压，即使通气时也不必停止按压。通气频率为8-10次/min。照此标准，潮气量应在500-600 mml左右，即约为我们常用简易呼吸器气囊容积的1 /3-1/2,在未建立高级气道前，胸外按压与呼吸比应为30：2,已有高级气道后则可按8 -10次/min的频率进行通气而不需中断胸外按压。切忌过快过大地通气，否则就会导致胸内压增加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会导致按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。

3. 8挤压通气过程中应随时观察应用效果

做到“三看一感觉”以判断患者是否处于正常的换气状态(有监护仪时可观察血氧饱和度的变化来判断通气效果)。(1)一看患者胸部上升与下降幅度(是否随着挤压球体而起伏)。(2)二看患者嘴唇与而部颜色的变化，在呼气当中，而罩内是否呈雾气状。(3)三看单向阀工作是否正常。(4 )感觉手挤压气囊的阻力，以判断气道是否通畅。

4对策

4. 1制定出规范的操作流程，组织学习培训

针对存在的技术错误，查阅相关文献后，科室统一制定出规范的操作流程，并组织全体成员参加培训学习，让每人都掌握正确规范的简易呼吸器的使用方法和操作流程。

4. 2加强对医护人员的规范化培训

科室派出业务能力强，素质全而的医师、护士各1名，担任专职的培训老师，对新入科的人员实行严格的上岗前培训并考核。每半年1次对在岗的人员进行急救技能的复训和考核。

4. 3定期开展急救技术的模拟演练

对在演练过程中所出现的问题，当场进行点评，并进行正确操作的示范，要求当事人反复练习，直至其掌握正确的操作方法为止。对现场心肺复苏时存在的问题，也有针对性地进行培训指导，并现场演示正确的操作方法，并由护士长不定期地抽查其掌握的熟练程度。

4. 4科室开展技术比武，人人争当技术标兵

在进行了上述措施后，科室开展了急救技术的比武，包括心肺复苏、简易呼吸器的使用、呼吸机及除颤仪的使用等常用的急救技术，评出了单项及综合的前3名，使医护人员掌握了正确的操作规程和操作技巧，提高了简易呼吸器的正确使用率，确保了心肺复苏的安全有效。返回搜狐，查看更多