用立普妥降胆固醇，小心副作用找上你！医生3招，远离它们

他汀是目前降胆固醇偏高最有效的药物。人体内大部分胆固醇，都是在肝脏内重新合成的。他汀可以影响肝脏生产胆固醇所需的酶发挥功效，从而有效降低LDL-C。

阿托伐他汀是诸多他汀中，安全性和效果较好的一类。它受其它药物的影响较小。从药效时长上看，阿托伐他汀的半衰期长达14个小时，远高于洛伐他汀（3h）、辛伐他汀（2h）等。

立普妥是诸多阿托伐他汀中，最受市场欢迎的商品名。立普妥是进口原研药，是所有阿托伐他汀中最受市场欢迎的，这与其药效显著，辅料、制备工艺规格高，但价格并未高出多少有一定关联。

药是好药，但广大病友们普遍存在的疑惑是，长期服用立普妥会不会有副作用？价格昂贵的它，是否有更便宜的国产替代药。

下面，“问上医”为您详解。

立普妥的作用机制

立普妥的调血脂作用，总结来说"减少坏的，增加好的"：

减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的生成量，并加速其分解。立普妥可抑制肝脏内HMG-CoA还原酶，从而减少LDL-c的合成量。此外，它还能增加肝细胞表面LDL受体，从而加速LDL-c被分解的速度。

增加高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-c）。HDL就好比是垃圾清运车，能把血管中的脂质运回肝脏，也是肝脏合成的。

LDL和HDL为载脂蛋白（物流空车），载了脂的就是LDL-c和HDL-c（装了货了）。LDL和HDL都由肝脏合成，且呈竞争机制。一旦LDL减少，肝脏有更多产能来合成HDL。

长期服用立普妥，有副作用吗？

严格来说，它的副作用相对较少，但依然存在可能。包括立普妥在内的他汀，都普遍存在血糖升高、肌痛、记忆力下降等副作用。

但医学从来都是权衡利弊的过程。医生开这种药物，是他们在综合比较服用药物的益处和风险后决定的。很多人服用这种药物的并没有出现严重的副作用。

但如果出现以下现象，应该及时与医生联系，并在生活上做出相应改变：

（1）原因不明的肌肉疼痛、压痛或身体虚弱

他汀类药物可减少体内能维持细胞膜完整性的辅酶Q10，从而导致肌细胞溶解。

应对方法：服用辅酶Q10补充剂可在一定程度上缓解，询问医生是否有必要服用。

（2）出现记忆问题或认知问题

大脑的主要成分是胆固醇，他汀类在降低血液内胆固醇的同时，也可能减少大脑内的胆固醇。

应对方法：多用脑，避免呆坐，多做有氧运动。

（3）血糖升高明显

他汀会阻止肝脏利用葡萄糖等原料合成胆固醇，导致葡萄糖缺少一个降低途径。

应对方法：饮食上少吃精制主食，替代以粗粮。有氧运动也可缓解。

立普妥挺贵的，有其他药可以替代吗？

立普妥是进口原研药，是所有阿托伐他汀中，价格最贵的。如果您觉得经济负担过重，也可考虑以下国产仿制药：

（1）阿乐

参考价格：51.9元/盒，1盒7片，1片20mg

成本：3.7元-29.6元/天，111元-889元/月

药品评论：阿乐是国产阿托伐他汀仿制药，与立普妥的差别在于生产工艺和辅料，但有效成分和剂量是一致的。因此，阿乐与立普妥在起效时间上存在略微差异，但总体降胆固醇的效果差别不大。

（2）尤佳

参考价格：39.9元/盒，1盒10粒，1粒10mg

成本：3.99元-31.92元/天，119.7元-957.6元/月

药品评论：尤佳也是一款国产仿制药，最主要的差别是它是胶囊制剂。与普通片相比，胶囊制剂的药物释放速度相对更快些，其他无明显区别。

（3）京舒

参考价格：53元/盒，1盒7片，1片20mg

成本：3.78元-30.28元/天，113.6元-908.6元/月

药品评论：京舒也是一款国产仿制药，主要差别在于采用分散片技术。分散片是将药物成分微粉化后，与崩解剂等混匀压制而成，具有服用方便、崩解迅速、起效快的作用，适合吞咽困难的老年患者。

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