| 胰腺炎 | 您所在的位置：网站首页 › 突然发胖病因 › 胰腺炎 |
|
出现持续性轻度腹痛，可预约门诊就诊。出现急性腹痛，或严重到坐立不安的程度或无法找到更舒适的姿势，请及时急诊就诊。医生会通过询问患者或其家属了解病程发展史，并做体格检查，初步判断病情之后，再进一步做实验室和影像学检查来诊断胰腺炎，同时预估病情严重程度并明确病因。症状不典型的慢性胰腺炎比较复杂，确诊较为困难。医生通常建议患者做影像学检查，做出疑似判断，再根据后续观察和评估才能确诊。就诊科室 消化内科、急诊科 相关检查诊断慢性胰腺炎和诊断急性胰腺炎的检查方式有所区别，具体如下文所示： 急性胰腺炎急性胰腺炎相关的检查包括血液检查和影像学检查，首先要抽血做实验室检查，即采集患者的血液样本送到实验室进行检测，包括淀粉酶、脂肪酶、血生化、血常规、超敏C反应蛋白等；影像学检查主要是胸腹部X线、CT、腹部超声等。 血液检查血清淀粉酶：急性胰腺炎发作初始2～12小时血清淀粉酶开始升高，检查结果阳性可提示胰腺炎，但数值升高程度与病情严重程度无确切关联。血清脂肪酶：起病后24～72小时血清脂肪酶开始升高，检查结果阳性意义同淀粉酶。其他标志物：血糖升高程度可以反映胰腺坏死程度。血脂检查（血甘油三酯水平）可以明确胰腺炎的病因是否由高脂血症引起。C-反应蛋白可以帮助诊断病情严重程度。血常规和血生化：白细胞数量和类型可以帮助判断感染情况。肝肾功能检查可以帮助医生判断是否有肝、肾功能损伤；若谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高，可提示胆源性胰腺炎。注意事项 抽血前不要吃油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，维持正常的生活规律。 血生化检查抽血前要禁食8小时，一般前一天晚上10点后不要再进食，第二天早上在空腹状态下抽血。 抽血时配合医生操作即可，抽血后按压针孔5分钟左右，以免造成局部青淤。影像学检查X线平片：可见胰腺区域的钙化灶、结石影，有助于初步判断病情。备孕期或者怀孕的人不建议做此项检查。检查前，除去有金属性物质的衣物。遵照医嘱进行摆好体位。计算机断层扫描（CT）：CT扫描可显像胰腺、胆囊和胆管，确定是否有胰腺水肿、坏死，判断病变严重程度；还能发现胰腺局部并发症如胰腺周围液体积聚、假性囊肿等；并排除其他病因引起的疼痛。检查前4小时禁食，避免剧烈运动。检查前2天内不要服泻剂，检查前一周内不要吃含金属的药物，如胃肠造影剂。检查前去除检查部位带有金属物质的内衣或其他物品。腹部超声：大多数情况下，超声可以显示胆结石具体位置，也可显示胆总管扩张，是胰腺炎胆源性病因的筛查方法。超声检查前8小时需要禁食禁水，检查时需要脱去厚重的外套，只留衬衣、打底衫、毛衣等贴身衣物。慢性胰腺炎血液检查血清淀粉酶：血清淀粉酶可轻度升高，急性发作时可显著升高。血常规：在合并胆道感染时，血白细胞可升高。血生化：血胆红素、碱性磷酸酶有助于了解有无胆道梗阻，以此协助判断慢性胰腺炎的病因。胰腺外分泌功能测定目前相关检查较少，多数医院均未开展。 N-苯甲酰-L酪氨酸-对氨基苯甲酸（BT-PABA）试验：需要患者口服BT-PABA后，检查血和尿中的对氨基苯甲酸浓度，可以间接反映胰腺分泌糜蛋白酶的功能。检查中按照医生要求配合操作即可。大便弹性蛋白酶含量检测：了解胰腺外分泌功能，较BT-PABA试验准确性高。粪脂检测：需要患者连续摄入3天脂肪餐，并收集3天的大便，检查24小时内大便的脂肪量是否超过7g，帮助诊断胰腺外分泌功能，以此判断胰腺功能损伤程度。胰腺内分泌功能测定血糖及胰岛素测定：患者可有血糖升高，血浆胰岛素水平降低。胰多肽（PP）测定：慢性胰腺炎患者空腹及餐后血浆胰多肽可明显降低。血清胆囊收缩素测定：慢性胰腺炎患者血清胆囊收缩素可明显升高。影像学检查X线检查：发现胰腺钙化斑或结石，可以帮助诊断慢性胰腺炎。超声内镜：借助内窥镜通过口进入胃，可以近距离观察胰腺及其周围组织结构，为诊断慢性胰腺炎提供更准确的信息。配合医生检查，如有不适可及时告知医生。腹部CT：可以明确诊断，判断慢性胰腺炎的分级。检查时不可带有金属衣物及金属类体内植入物，如假牙、心脏支架、避孕环等，若有这些情况，需要跟医生说明。经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）：可发现不规则或囊状扩张、狭窄、阻塞的胰管，以及胰腺分裂症、胆系疾病。如果有造影剂过敏，请提前告知医生。ERCP是有创性检查，多不单独用于作为检查手段。磁共振成像（MRI） ：寻找胆囊，胰腺和导管的异常情况，作用同CT扫描。检查当日早晨可进小量食水。检查前禁食4小时，检查前一周不能做胃肠钡餐检查。进入检查室前除去携带的一切金属物品，如果做过心脏起搏器、心脏人工金属瓣膜置换术、金属避孕环等手术，需告知医生，避免检查中受到伤害。病理学和细胞学检查经内镜超声引导细针穿刺吸取胰腺活组织，行病理学检查，或经ERCP检查收集胰管分泌液作为细胞学检查，可鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌。保持腹部清洁，放松心情，配合医生操作即可。 鉴别诊断急性胰腺炎、慢性胰腺炎，包括上文未重点阐述的肿块型自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断，医生会关注的侧重点也各不相同。 急性胰腺炎消化性溃疡、胆石症、急性肠梗阻及心肌梗死等疾病也可出现上腹痛等症状，需与急性胰腺炎鉴别。急性胰腺炎通常有大量饮酒、过度饱食等诱因，随之出现上腹痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀等表现，经过检查常有血淀粉酶极度升高、CT/磁共振显示肿胀的胰腺等阳性发现。 慢性胰腺炎慢性胰腺炎需要与胆道疾病、慢性肝病以及小肠性吸收功能不良鉴别。慢性胰腺炎患者常有胆结石、胰腺炎病史、长期酗酒等个人史，通过血液检查、影像学检查等结果不难诊断。 肿块型自身免疫性胰腺炎当出现肿块型自身免疫性胰腺炎性时，与胰腺癌鉴别尤为重要。可能需要在超声内镜引导下行细针穿刺活组织检查，甚至开腹探查，以确定肿块性质。 |
| CopyRight 2018-2019 实验室设备网 版权所有 |