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不久前体检时,50岁的吴阿姨被查出患有甲状腺结节,医生建议她进行甲状腺穿刺活检,明确结节是良性还是恶性。 为此,吴阿姨专门上网查阅了相关讯息,有人反对做穿刺活检,因为结节是恶性的话,穿刺可能造成癌细胞转移,也有人说穿刺是创伤性的,和做手术一样有并发症…… 除了甲状腺结节外,很多人在体检过后查出了一些乳腺、淋巴、肺部上的病状,医生为了进一步确认,都会要求进行“穿刺活检”。 “穿刺活检”疼吗?到底是怎样的检查?有风险吗? 01 穿刺活检,疼吗? 提到“穿刺活检”这项检查,不少人都表示“我们不熟”,甚至仅从字面上就开始害怕了起来。 其实大可不必脑补影视作品中“扎针”的场面。 穿刺之前会在局部应用麻醉药物,所以在穿刺的时候是感觉不到疼痛的,只是在注射麻醉药物的时候有一点打针的感觉,还有穿刺完成之后,也就是在麻醉药物失效后会有些疼痛,但是这种疼痛是可以忍受的,不是不能忍受的那种。所以穿刺活检疼痛不严重,也不用担心,没有那么厉害。 像甲状腺疾病进行的细针穿刺活检,取材用的针非常细,刺破皮肤的疼痛感比较低,基本不会感觉到疼。甚至在进行操作时都不需要打麻药,也不需要住院,现在许多国家将其作为甲状腺结节的常规检查。 02 什么是“穿刺活检”? 穿刺活检是活检的一种,活检也叫病理学检查,是医学上常用的检查手段之一,能给诊断提供最可靠的科学依据。 但医生常说,病理是诊断的金标准,是骡子是马,总要拉出来遛遛才知道。 我们拿月饼做个简单的比喻: 一个月饼单看外面并不知它是什么馅,如果用牙签刺入月饼中,拔出后见牙签上没有蛋黄屑就能判断此月饼不是蛋黄馅的,至于是莲蓉蛋黄还是五仁蛋黄还不清楚。于是用前段带凹槽的筷子插入月饼内并拔出,凹槽内会带出极少量的月饼馅,就可以知道这月饼有无蛋黄,并能知道有莲蓉还是五仁。 如果将这筷子放进一个吸管内,吸管连接负压,使得到的少量月饼馅通过吸管一次次被吸出,这样可以插一根吸管多次吸出月饼馅,得到更多的月饼馅以证实这月饼是什么馅。 穿刺活检中,细针穿刺就如牙签,只能穿出肿物的细胞,根据细胞判断肿物的良恶性。空芯针穿刺就如带凹槽的筷子,能得到极少量的肿瘤组织,多次穿刺获得足够的标本。而真空辅助旋切活检系统就像带了吸管的筷子,一次进入可获得足够量的肿瘤组织以做病理检查。 03 “穿刺活检”有什么好处? 作为一种检查手段,活检具有以下几大优点: 1、直接可靠。 活检是用病变组织直接涂片,在显微镜下直接观察,显然,这样得出的诊断最直接、最可靠、最准确。 2、活检范围几乎包括全身所有器官。 随着活检器械的进步,影像技术的成熟,几乎所有病灶都能通过活检来获得诊断。 3、安全准确。 在CT、B超、核磁共振(MRI)等的引导下,目前医生已经可以非常精准地将活检针送入病灶,根据需要取出活组织,不会损伤其他组织器官,很少发生并发症,病人几乎没有痛苦,并可以多次反复应用。 4、省时省钱。 如果发现病变就做活检,既快又省钱。总之,活检是其他检查无法替代的一种诊断技术。 04 穿刺活检会造成肿瘤的扩散吗? 很难! 上个世纪八十年代前主要使用的是粗针穿刺,粗针穿刺引起的创伤性大,确实有报道极少数病例因穿刺发生转移; 而八十年代后,改用细针穿刺,创伤性要小得多,目前还没有报道因穿刺而发生癌细胞转移的情况。 所以,大家放宽心就好! 无论“是牙签还是筷子”,对月饼来说损伤都很小,穿刺过程出血也很少,肿瘤组织能进入血液的机会微乎其微。其次是部分穿刺使用的是“带吸管筷子”这样的工具,所以进出“月饼”所取组织都在“吸管”内,根本不会跑到“吸管”外。 而且,单个肿瘤细胞要存活必须要适应新的环境,更需要打败新环境内的自身免疫细胞才能存活,长途跋涉的肿瘤细胞残兵很容易被自体免疫大军围截剿灭。穿刺后3~7天就能知道病理检查结果,即刻进行肿瘤针对性治疗,肿瘤还来不及发生转移或者种植就已经被杀死了。 容易扩散、转移、复发,是癌症的特点,不做活检,癌细胞照样会扩散。所以,仅仅因为担心活检会使癌细胞扩散而不愿做活检的做法是不对的。 穿刺活检并非新鲜玩意儿,随着科学的发展,应用日趋广泛,不少患者通过活检发现疾病后,及早正确治疗,获得了最佳的治疗效果。 假如有一天,医生对你说:取个穿刺活检吧,请积极听从医生劝告,当做就做,别犹豫。 参考文献 [1]刘青林. 超声介入,让穿刺活检“长眼睛”[J]. 人人健康, 2019年(11期 ). [2]吕丽琼. 乳腺癌扩散不该让活检“背锅”[J]. 家庭用药, 2018年(3期). [3]徐乃佳. 你纠结甲状腺穿刺活检吗[J]. 家庭百事通·健康一点通, 2016年(7期). |
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