科普｜莫让甜蜜成忧伤

3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法。

4.积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活

4、如何选择药物治疗？

(1)降糖药用药原则

遵循随着β细胞功能的减退不断调整治疗方案的原则：从开始的仅用生活方式干预，到单用口服降糖药以及口服药的联合应用，再到启用胰岛素治疗。

遵循平衡收益和风险原则：要同时能够达到糖化血红蛋白小于7%的控糖目标，并无体重增加，无低血糖发生。

(2)联合用药优势

随着病程的进展，一种药物往往很难使血糖达标，慢慢都需要联合用药。联合用药的优势：单一药物降糖能力有限，联合治疗可增强降糖能力；优势互补，如同时兼顾空腹血糖及餐后血糖；减少单药加量的副反应；作用机制不同的药物有助于延缓血管并发症的发生。值得提醒的是，一定要在专业医生的指导下联合用药，不要自行选药。

(3)常用降糖药有哪些？各有什么特点？

1.双胍类：以盐酸二甲双胍为代表，可改善胰岛素敏感性，

增加胰岛素作用。可降低体重，主要副作用为胃肠道反应。

2.磺脲类：以格列齐特为代表，属于促胰岛素分泌剂，刺激

胰岛β细胞分泌胰岛素。对老年患者和肝、肾功能不全者，使用不当可导致严重低血糖的发生。

3.噻唑烷二酮类：以盐酸吡格列酮为代表，可通过增加靶细

胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。单纯使用不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。体重增加和水肿是其常见的副作用。

4.格列奈类：以瑞格列奈为代表，通过刺激胰岛素早期分泌

而降低餐后血糖。吸收快、起效快、作用时间短，餐前即刻服用，常见的副作用是低血糖和体重增加。

5.α-糖苷酶抑制剂：以阿卡波糖为代表，抑制肠道糖的吸收

而降低餐后血糖。适用于餐后血糖升高的患者，常见不良反应为胃肠道反应，服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。服用方法是和第一口饭一同嚼碎后服用，可达到最佳效果。

6.DPP-4抑制剂：以西格列汀为代表，通过抑制DPP-4而减

少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。可以降低糖化血红蛋白，不增加体重。单独使用不增加低血糖发生的风险。

7.新一代降糖药GLP-1受体激动剂：以利拉鲁肽为代表，可

以通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用，抑制食欲，有显著降低体重和收缩压的作用，常见胃肠道不良反应。

8.胰岛素及类似物：在经较大剂量多种口服降糖药物治疗

不能使血糖达标时，则需要启动胰岛素治疗。胰岛素是体内唯一可降低血糖的激素，对于糖尿病患者来说，外源补充胰岛素是控制高血糖的一种重要手段。

(4)使用胰岛素有哪些注意事项？

未开封的胰岛素存储在2～8℃的冰箱内，避免冷冻；已开封的胰岛素在15～30℃的室温下可保存28天，避免阳光直射和反复震荡。注射前将胰岛素充分混匀，但要避免剧烈摇晃。人体适合注射胰岛素的部位有腹部、臀部、大腿外侧、手臂外侧，注射注意轮换部位。注射笔用针头为一次性使用，勿重复使用。

糖尿病是一种可防可治的疾病，配合规范治疗，做好健康管理，糖尿病患者可拥有与正常人一样的幸福生活。

作者：上海市杨浦区控江医院计佩影返回搜狐，查看更多