【协和医疗】硬核技术！福建首例！陈良龙教授团队完成冲击波球囊冠脉介入新技术联合经导管主动脉瓣置换术

81岁的李大爷（化名）近期出现呼吸困难、胸口堵得慌，症状逐渐加重，无法进行日常活动，看过多家医院，治疗效果不佳。

李大爷慕名就诊我院心内科陈良龙教授团队。瓣膜病专业组方军主任医师接诊发现，李大爷心脏杂音很响，经超声检查，发现是“心脏大门”主动脉瓣出了大问题，也就是严重“老化（钙化）”，导致“大门”严重狭窄、血液无法正常泵出，随时存在生命危险，需要尽快治疗。对于像李大爷这样的老年患者，目前首选不开胸的经导管主动脉瓣置换（TAVR）介入手术。

但，问题又来了！

术前检查发现，李大爷除了主动脉瓣严重钙化狭窄、心脏横位等可能导致TAVR手术难度加大的问题外，由于长期大量吸烟，心脏的血管（冠状动脉/冠脉）（“水管”）也出了大问题！CT扫描可见冠脉血管也严重钙化狭窄（图-1），这下就需要同时处理“大门”和“水管”问题！冠心病专业组罗育坤主任医师指出，该患者冠脉严重狭窄需要植入支架，但严重钙化将导致支架无法通过及打开，极大增加手术风险。

科主任陈良龙教授组织相关专业组及多学科讨论，决定使用冲击波球囊冠脉介入新技术解决冠脉严重钙化问题，便于支架植入，同时进行TAVR手术，打开生命通道！据了解，这种冲击波球囊冠脉介入新技术联合经导管主动脉瓣置换术“一站式”手术在福建省尚属首次应用，也系国内第二例！

2月17日，冲击波球囊冠脉介入及TAVR“一站式”手术在局麻及镇静下顺利进行，团队先利用冲击波球囊的冲击波能量将严重钙化在原位碎裂，使血管壁“软化”，经过这种预处理，顺利植入冠脉支架，冠脉血流通畅，血管狭窄解除（图-1）。

▲图-1 冠心病专业组完成冲击波球囊冠脉介入新技术

随后进行经导管主动脉瓣置换术，术中困难重重，但都被团队一一化解。由于心脏严重横位，瓣膜系统跨瓣困难，团队使用Snare抓捕技术使瓣膜系统顺利跨瓣。一波未平一波又起！由于主动脉瓣严重钙化，释放的人工瓣架明显受压，膨胀不良，团队使用球囊后扩张技术使受压瓣架充分膨胀，最终主动脉瓣狭窄也顺利解除（图-2）。在团队各专业组共同努力下（图-3），患者生命通道被彻底打通！术后三天就顺利出院。

▲图-2 瓣膜病专业组完成经导管主动脉瓣置换术

▲图-3 陈良龙教授团队进行冲击波球囊冠脉介入联合TAVR一站式手术

上述硬核技术的应用，充分体现了陈良龙教授团队在处理复杂心血管疾病特别是“一站式”解决心脏血管及瓣膜病方面的综合实力。

冲击波球囊新技术助力、严重钙化冠脉病变处理

罗育坤主任医师介绍

严重钙化病变被称为“最硬的骨头”，是冠心病介入治疗的瓶颈，导致相关器械通过困难，支架无法充分膨胀，增加相关并发症。冲击波球囊新技术，利用“声波”能量，对血管内钙化等进行隔空“敲打”，使其碎裂“软化”，从而使支架能够顺利植入并充分撑开。该技术的应用标志着心内科冠脉介入水平再上新台阶！

老年主动脉瓣疾病合并冠心病很常见，介入治疗是首选。

方军主任医师介绍

随着人口老龄化，冠心病合并主动脉瓣疾病很常见，该类患者往往年龄大，合并症多，病情较重，外科开胸瓣膜置换及冠脉搭桥手术风险大，不开胸经导管主动脉瓣置换及冠脉介入是首选治疗。目前心内科瓣膜病专业组常规开展局麻+镇静下“极简式”经导管主动脉瓣置换术，创伤更小，更安全，术后恢复更快！

心脏瓣膜病及介入治疗

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撰稿：心内科

责编：叶颖

编审：苏萍