特应性皮炎症状

特应性皮炎可以看皮肤科或皮肤性病科，有些医院有过敏反应科（或者变态反应科）也可以。

对于婴幼儿，儿童医院也设有儿童皮肤科和过敏反应科，如果去综合医院，则可与大人一样看皮肤科或变态反应科。

特应性皮炎是慢性复发性疾病，因此治疗目的是减轻和消除临床症状；去除诱发和加重因素，预防和减少复发，提高患者生活质量。治疗原则是适度、规范、长期综合治疗。

轻、中度特应性皮炎以皮肤护理和外用药物治疗为主，包括皮肤的清洁护理、保湿润肤和皮肤外用药物的使用。

重度特应性皮炎除了外用治疗以外，常需要配合口服抗组胺药，症状严重（糜烂、渗出）且外用药物无法缓解时需要使用免疫抑制剂，甚至口服糖皮质激素（一般不用于儿童患者）[1,2]。

外用药物主要有外用糖皮质激素（常用的药物如糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏、地塞米松霜等）及钙调磷酸酶抑制剂（常用的药物如吡美莫司和他克莫司）。外用磷酸二酯酶 4 抑制剂软膏（克立硼罗软膏）已经获批 2 岁以上轻、中度特应性皮炎的治疗。

外用糖皮质激素联合外用钙调磷酸酶抑制剂是特应性皮炎长期治疗的首选方案。

如果皮肤继发细菌、真菌或病毒感染时，还需要根据病情选择针对相应病原的外用药物 [2]。

外用糖皮质激素可分为超强效、强效、中效、弱效四个等级。初治时可选用强效或超强效制剂，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用制剂强度或使用钙调磷酸酶抑制剂维持治疗，但是如何更换药物最好在医生的指导下进行，患者及家属不要自行更换药物。

婴幼儿宜选用弱效激素，例如氢化可的松或者地奈德乳膏。

用于眼睑、面部和皮肤皱褶部位宜选择中、弱效激素，如糠酸莫米松乳膏、氢化可的松或者地奈德乳膏等，以避免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素性痤疮和局部多毛等不良反应。

当皮肤炎症完全控制以后，可在医生指导下每周外用激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂 2 次，同时应用润肤剂进行维持治疗，使皮损长期处于缓解状态 [2]。

外用糖皮质激素可能引起一些皮肤不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、局部多毛、激素性痤疮等。长期大面积应用有时也可导致全身不良反应，如库欣综合征（满月脸、水牛背、全身肥胖）、精神神经症状（兴奋、烦躁、失眠等）、青光眼（眼胀、头痛、视物模糊）、白内障（视物模糊、视野缺损）及月经周期紊乱等。

因此患者需要在医生指导下合理用药，不能因为考虑到药物的不良反应就害怕用药，也不能为了控制症状而随意用药。考虑到药物的作用和不良反应，可以采用分阶段治疗方法，比如对于慢性或较厚的皮损外用时选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期控制病情后，改用弱效的制剂或非激素药物 [2]。

特应性皮炎患者皮肤屏障受损，容易继发感染，最常见的是金黄色葡萄球菌感染，也可感染其他病原体如链球菌和真菌。

对于伴有局部感染的患者，应该使用抗菌剂或者抗真菌治疗。治疗前需要做细菌培养或真菌镜检，明确病原体类型，选择不同药物。常用的抗菌剂如莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏，常用的抗真菌药有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。如果病情需要，需在医生指导下用药，具体疗程需遵医嘱而定 [2]。

特应性皮炎可以系统使用的药物包括抗组胺药、抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，可根据病情需要酌情使用：

特应性皮炎在某些诱因下容易复发，比如感染因素、接触过敏原、神经精神因素等等，因此生活中要注意做好皮肤护理保湿，以增强皮肤的抵抗能力；避免接触已知的过敏原。

对于反复发作的特应性皮炎患者需要定期门诊随访，如果病情出现变化，如皮疹、瘙痒加重，或皮肤明显渗出、发红则需要及时就诊，以免延误诊治。

维持良好的生活习惯，做好皮肤保湿措施，避免接触过敏源，保持心态平和，有助于预防疾病的反复发作 [1]。