“望闻问切”目为“神圣工巧”

望而知之谓之神

闻而知之谓之圣

问而知之谓之工

切而知之谓之巧

成语典故

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【出处】：《难经·神圣工巧》：“望而知之谓之‘神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。” [1]

【示例】：《醒世恒言·李道人独步云门》：“你等疑我不曾看脉，就要下药。不知医道中，本以望闻问切目为神圣工巧，可见看脉是医家第四等，不是上等。”

又，用药物治愈病人者谓之神圣，用针刺治愈病人者谓之工巧。如《素问·至真要大论》：“余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？”王冰注云：“针曰工巧，药曰神圣。”

中医学强调四诊合参，即望闻问切四诊联合运用，全面搜疾病才，全面评价疾病，最后得出合理的疾病诊断，为治疗打下稳固、正确的基础。

有一段流行语：望而知之谓之神，闻而知之为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。于是就有：望而知病为之神医，闻而知病为之圣医，问而知病为之工医，切脉知病为之巧医。

首先要弄清几个相关概念：

1、望诊就是望病人之气色、举动、体位和分泌物、排泄物、衣物、用物等方面的疾病信息；

2、闻诊就是听病人语声、咳嗽声、呕吐声、呻吟声、嗳气声、肠鸣音、放屁声等声响，以及闻病人体味、排泄物气味等相关疾病信息；

3、问诊就是用对话形式了解病人与疾病密切相关的信息；

4、切脉是诊病人脉象和切腹触摸、按压等手段而获得疾病相关信息的技术操作。

5、知：知道、了解、获得、明白、知晓。

由于问诊、脉诊有一定程序和技巧，所以称问诊和切诊为之工巧。望病人神色、听病人发出的声音而了解疾病状况的诊断内容，是靠医生的眼、耳感官得知的，没有和病人发生肢体接触，这些诊断是靠传神而得知的，所以为之神圣；神圣是一个意思，工巧又是一个意思，而神圣工巧又有一个新意思。神圣离不开工巧，工巧离不开神圣，四者紧密相连，环环相扣。

我认为：望而知之者为之传神，而称不上神医；闻而知之者为之圣明，而称不上医圣；问而知之者为之能工，而称不上技术最佳；切而知之者为之技巧，而称不上巧妙。如果说望而知之者都是神医，哪里还需要四诊，哪里还会有庸医，哪里还会有舍脉从证、舍证从脉之举？只有四诊合参，与四时阴阳五行之气合参，才能十诊十全。神医是美誉，不是技术标准。医圣有实力，实至名归。

中医学强调四诊合参，但具体某个疾病的诊断，有所侧重。譬如说：善诊者察色按脉，先别阴阳。察色就是望神色，定阳气；按脉就是切脉诊断，辨别阴血。察色按脉，阴阳界定，就有了大法，治疗就不会失误。

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