孩子究竟是不是矮小？最新身高标准是什么？

“怎么就是长不高呢？”

“又落后于人了”

“希望女儿超过1.65，儿子超过1.80”

关于孩子的身高，家长们都非常关注，相关话题有着超高的人气。随着社会经济的飞速发展和全球化的推进，人们的饮食、生活习惯等发生了巨大的变化，父母对孩子的身高也寄予了更高的期望。为了让孩子长高，哪怕只是1厘米，爸爸妈妈们也拼尽了全力。

图片来源于网络

如此关注孩子身高的您，对于儿童青少年身高增长规律是怎样的、如何识别并预防异常身高增长、如何理性检查和治疗真的有了准确全面的了解吗？

暑期来临，我们特别邀请到浙大儿院内分泌科主任董关萍主任医师来做权威科普，来和家长们聊聊长高。

董关萍 主任医师

浙大儿院内分泌科主任

擅长儿童糖尿病、甲状腺疾病、性早熟、矮小症、肥胖症、肾上腺等疾病的诊治。

门诊时间：周三下午（湖滨）、周五全天（滨江）

提问

Qustions

&

解答

Answers

Q

1、孩子究竟有没有矮小？矮小的标准是什么？最新身高标准是什么？

董主任介绍，矮小是一个相对概念，医学上是指身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2个标准差（-2 SD）或第3百分位数（图1-2）。通俗来讲，就是100个人中最矮的那3个，或者常年坐在第一排、衣服裤子两三年不换，这种情况需警惕身材矮小的可能。

她表示，当代家长对孩子的身高期望都普遍较高，低于平均身高就认为是异常状态，往往非常焦虑，甚至出现过渡检查及过渡治疗的现象。但其实个体的身高需要结合父母遗传身高等因素进行综合评估，如果年生长速度正常、身高在±1SD（或者第25百分位与第75百分位）之间，大多情况都是正常的。

A

图1 2023版男童身高标准（点击查看大图）

图2 2023版女童身高标准

Q

2. 影响身高的因素有哪些？

董主任表示，决定身高最主要的因素是种族和遗传，在所有因素中占比60%~70%，剩下的30~40%，包括内分泌因素、营养状态、精神压力、生活习惯（睡眠、运动）等。

不同年龄段儿童身高增长速度及影响身高的主导因素也有所差异。

胎儿期：主要受宫内环境的影响，决定成年身高增长的30%；

婴儿期：出生后~2岁，为第一个快速生长期，影响身高的主导因素是营养状态；

儿童期：2岁~青春期前，生长速度缓慢下降，此阶段主要为生长激素依赖；青春期：第二个生长高峰，此阶段身高增长主要依赖于性激素及生长激素的释放增加，雌激素最终导致骨骺融合和生长停滞。不同年龄段儿童年身高增长速率（cm/年）见图3。

董主任介绍，尽管父母的遗传因素已经为孩子的身高奠定了基础，但后天环境因素也会导致孩子最终的身高差异，譬如营养、运动、生活习惯、疾病等。其中运动对儿童青少年的身高有着不可忽视的作用。

A

图3 不同年龄段儿童身高增长速率（图片来源儿科学第9版）

Q

3. 什么情况下需要到医院进一步检查？达不到平均身高就要来看医生吗？

首先，对照上述儿童身高标准，已经达到矮小范畴者需要进一步检查评估，明确病因并制定治疗方案。其次，对于近期生长速率明显下降甚至停滞（不同年龄段儿童生长速度参考图3）者，简单来说：2岁以下，每年生长速率＜7 cm；4~5 岁至青春期开始前，每年生长速率＜5 cm；青春期，每年生长速率＜6 cm，也均需要进一步评估原因，必要时给予相应治疗。

值得注意的是，身高增长与性发育密切相关，如生长速度过快，需警惕是否有性发育提前（女孩7.5周岁前、男孩9周岁前出现第二性征发育，女孩10岁前出现月经初潮）；生长速度慢需注意是否伴有性发育迟滞（女孩13岁后、男孩14岁后完全无性征出现），这两种情况也需要进一步评估。

A

图片来源于网络

Q

4、身材矮小需要做哪些检查？拍了骨龄就可以吗？

对于身材矮，很多家长都知道要拍骨龄。骨龄拍摄是从生理学或解剖学角度，评价个体实际生长发育状态的一种方法，比年龄、身高、体重更能精确的反映身体的成熟程度，在临床应用中，骨龄有助于疾病的诊断、身高的预测以及治疗效果的评估。但身高增长影响因素众多，单次骨龄拍摄，尤其是小年龄儿童骨龄对身高预测价值及其有限。因此，除了骨龄以外，还需要由专业医生在全面评估后，有针对性的做骨龄、B超、垂体磁共振，抽血查肝肾功能、微量元素、钙磷代谢、甲状腺激素、胰岛素样生长因子、生长激素激发试验、染色体，甚至基因检查等等。

A

图片来源于网络

Q

5. 孩子确诊矮小，需要做哪些治疗？还有长高的可能性吗？

矮小首先要明确病因。大部分矮小患者，包括生长激素缺乏、特发性矮小症、矮小相关综合征，在全面评估排除禁忌症后可给予生长激素治疗。对于甲状腺功能减退症的儿童，首先要给予甲状腺素替代治疗。对于一些慢性营养性疾病或心理问题导致的矮小，需先进行原发疾病的干预。除了原发病和药物治疗，还需要注意营养、运动及睡眠干预。营养方面，要均衡饮食保证儿童正常生长发育，避免营养过剩（可导致肥胖和性早熟，反而加重矮小程度）。运动可促进生长激素分泌，多做纵向或拉伸运动（如跳绳、摸高、游泳），运动时间尽量集中在30~45分钟完成。睡眠方面，晚上10点及早晨7点左右是生长激素分泌的两个高峰，因此建议儿童9点上床睡觉。

A

图片来源于网络

Q

6. 什么是生长激素？打生长激素真的能长高吗？有没有副作用？

生长激素是由我们大脑中垂体分泌的一种肽类激素，它的众多作用之一就是促进骨骼的生长。而在一些疾病状态下，垂体分泌生长激素不足，就需要我们人为补充。但生长激素治疗并不是仅限于生长激素分泌不足的儿童，其他如Turner综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材、短肠综合征等也是推荐使用生长激素治疗的，具体还是要咨询专业的医生。

生长激素在改善儿童身高方面的疗效根据具体疾病而异，对于生长激素缺乏的儿童效果最好；对于生长激素不缺的其他矮小儿童总体有效，但效果差于生长激素缺乏患者。在副作用方面，目前报道的关于生长激素治疗的不良反应有良性颅高压、糖代谢的影响、甲状腺功能低下、脊柱侧弯、手脚变大等，但总体不良反应的发生率低于3％。关于生长激素治疗是否诱发肿瘤的问题，目前普遍研究证实，生长激素治疗不增加新发肿瘤的风险。所以需要在医生指导下用药，定期监测疗效的副作用。同时，生长激素费用较贵，在治疗过程中，需同时兼顾疗效、经济负担及副作用，让患者获益最大化。

A

原标题：《孩子究竟是不是矮小？最新身高标准是什么？打针真的有用吗？关于长高，一次为您讲清！》

阅读原文