天美星活动矫治器与功能矫治器的介绍

 鉴于各位医生的要求，我们整理出了一份文字配以图片的文章，以便让大家更好的了解活动矫治器和功能矫治器，了解我们所做的产品，天美星矫正装置愿与各位医生一起分享，尽我们的所能为各位医生提供更好的服务和产品。

活动矫治器（Removableappliance ）

一、定义：

是一种纠正牙合畸形的矫正装置，附着于牙齿和粘膜上，患者与医生均可以自由摘戴，加力时需取下来，摘下时该矫治器完整无损。

二、主要应用：

1.        简单的错颌矫治

2.        保持器（固定矫治后，缺隙保持器）

3.        破除不良习惯矫治器

4.        部分功能矫治器

5.        固定矫治器的辅助装置（平面导板）

三、结构和原理

固位装置-----防止矫治器脱位

作用力部分-----移动错位牙齿

连接部分-----基托

四、常用机械性活动矫治器

1.        上颌颌垫式矫治器

2.        可摘保持器

3.        扩弓矫治器

4.        平面导板

5.        破除口腔不良习惯矫治器    

天美星矫正装置----可摘保持器

      作用：保持矫治完成后牙齿不移位

天美星矫正装置---上颌颌垫式矫治器

               作用：纠正上前牙反颌 

天美星矫正装置---扩弓矫治器（expansionappliance ）口内矫形力矫治器

单纯矫形力扩展：

扩展腭中缝，年龄8-14岁，可配合前方牵引使用；分为快速扩弓和慢速扩弓，可使磨牙区扩大10mm，但50%为骨缝效益，50%为牙效益。    

     作用：扩大牙弓宽度，矫治牙弓狭窄

  矫形正畸力混合扩展：

无法扩展腭中缝，后牙颊向移动，从而一定程度上刺激牙槽骨。每侧可得到1-2mm间隙。 

功能性扩展：功能矫治器改变原有的肌肉平衡，如FR的颊屏去除颊肌对牙弓的压力，牙弓宽度可增加4mm。

五、破除不良习惯矫治器

天美星矫正装置----前庭盾、颚刺、唇挡、舌挡、舌刺、舌栅

  作用：破除咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯

天美星矫正装置---平面导板/斜面导板矫治器

平面导板--用于前牙过高、后牙过低所形成的深覆牙合病例  

作用：可使下前牙压低而下后牙可伸长。  斜面导板--适用于上颌正常、下颌后缩的远中错牙合。

当下前牙咬在斜导板前斜面时后牙离开，颌间距离加高，颌面肌肉张力增加，肌肉为了恢复原有的张力而发生收缩，此前缩力通过斜面的作用：可引导下牙弓向前移动，以纠正下颌后缩畸形。  （平面导板/斜面导板分为两种，一种为前牙3-3平面/斜面，基脱只覆盖前牙3-3颚侧； 一种为保持器+平面/斜面，基脱覆盖至后牙，以上一图为后一种平面导板）

六、活动矫治器的初戴和复诊

关于矫治器加力：

力量-正畸力或矫形力；

间隔：1次/2周；1次/4周，1次/3个月

小结：活动矫治器或固定矫治器的选择与病人的病情有关，虽然固定矫治器应用广泛，但活动矫治器仍应用于混合牙列、生长发育、儿童或成人的简单牙齿移动和矫治后的保持。

功能性矫治器（Functionalappliance）

功能性矫治器：本身不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面部生长，从而矫正形成中的错颌畸形。

其特点：利用肌力影响牙齿和骨骼；上下牙列打开、咬合分离；下颌向前（后）移位；吞咽时上、下唇紧密闭合；选择性改变牙齿的萌出道。

一、整体分类：

简单：平导、斜导、唇挡、前庭盾等

肌激动器类：Activator、Bionator、Herbst、Twin-block等，改变下颌位置来刺激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨，得到功能矫形的目的。

功能调节器：Frankelappliance。也改变下颌位置，但作用部位在口腔前庭，改变口周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育。

二、根据固位方式可以分为两类：

可摘式：包括绝大多数功能性矫治器

固定式：Herbst矫治器是唯一的固定式功能性矫治器，现在还有forcus。

三、近代，肌激动器的改进及其他矫治器的融合：

肌激动器+FR的唇挡

肌激动器+口外弓

Twin-block：功能矫治器+固定矫治器

Herbst：固定式功能矫治器

四、矫治原理： 利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长向正常方向进行。

五、适应症：

1、病因学：主要适用于口面肌功能异常所引起的功能性错颌畸形，及早期骨性错颌。

2、生长发育：适宜在青春生长迸发期前1到2年开始，并持续整个迸发期，对于中国儿童，女性平均9-10岁，男性平均12-13岁进入青春迸发期，当面部生长接近完成时其疗效明显受限。

3、错牙合类型：用于矫正颌间关系不调。主要用于长度不调，还可用于矫正高度不调及后牙的宽度不调。不适用于牙列拥挤，牙齿错位及拔牙病例，功能性矫治器治疗后多需要使用固定矫治器排齐牙齿、完善颌关系。

六、生长发育期的判定

年龄：进入快速期：女9-10岁

                                男12-13岁

         进入高峰期：女11-13岁

                              男14-15岁

         进入减速期：女14岁

                              男16岁  身高、体重

 第二性征  

（一）肌激动器 Activator  

1、矫治原理：

刺激下颌骨矢状向生长

刺激下颌骨垂直向生长

抑制上颌骨矢状向生长

2、适应症：

生长发育期儿童，最好的矫治时机是刚进入青春生长高峰期、

骨性二类，下颌后缩，发育不足，下颌前伸，

后面型显著改善

患者合作性好，家长能理解

3、合重建：一般矢状+垂直向咬合打开小于或等于8mm

   理论上：达到骨性一类

   临床上：切牙对刃或尖牙中性

4、临床应用：初戴无压痛，咬合稳定，前两周，可逐渐适应，夜间连续戴用不少于10小时，白天也鼓励多戴，4-6周复诊

（二）Functional appliance

1、矫治原理

改变颌面的三维空间关系和面部肌肉活动型，建立起新的正常的“功能型”使形态和功能相一致，最终达到新的“形态型”

牙弓内外侧肌肉动力平衡。

2、适应症

功能性安氏三类，由肌功能混乱、不良习惯、舌、合干扰等因素引起的轻度骨性三类，上颌发育不足，下颌正常或轻度前突，下颌能后退至切牙对刃，具有有利的生长型，无明显遗传史。

3、合重建：

理论上：下颌后退使突居于关节窝的最后位

临床上：切牙对刃

4、临床应用：更强调白天戴用，功能戴用，防止挤压变形  

（三）双颌牙垫矫正器 Twin-block

（四）Herbst

小结

功能矫治器的矫治力源是面部的肌力，通过改变口面部肌肉功能促进 合发育和颅面生长而矫正错颌畸形。 以上为天美星矫正装置部分活动矫治器和功能性矫治器的介绍，后续会陆续更新病例及图片，敬请关注！

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