第一课 肺部组织学 · pathology

肺泡间隔比较薄，6-12μm

第二幅肺泡间隔里有红细胞，包着红细胞的是肺泡的毛细血管。

只能容纳一个红细胞到两个红细胞

肺泡壁上的肺泡上皮细胞，Ⅰ型肺泡上皮比较扁，占的面积比较大占97%，

Ⅱ型数量多，但占的面积少，是圆圆的立方上皮

肺泡腔里的红细胞不是毛细血管，是出血。肺泡壁内的毛细血管只允许一个红细胞通过。

这里的空气含量大约是90%

所以对应的CT值是-900Hu左右

肺泡的大小约是0.2-0.3mm

上面的支气管比较小，是细支气管，没有软骨，和腺体，有肺动脉和支气管伴行，

小的支气管，有软骨和支气管腺体，

肺动脉与支气管伴行，一直到终末细支气管水平，构成小叶中心。

支气管上皮是假复层纤毛柱状上皮

绿箭是平滑肌组织

红箭是纤毛柱状上皮

上面那幅的纤毛非常明显

纤毛柱状上皮的厚度，从气管到细支气管都基本一样的

黄箭头是基底层的细胞

蓝箭头是间质

终末细支气管，一侧可见伴行的肺动脉。相伴到比较远的地方。

终末细支气管，平滑肌比较完整，右侧是立方上皮，疏松排列。

终末细支气管，一侧是clara细胞

这是软骨

支气管动脉，体循环供血，管径不粗，管壁厚。

中央偏左，支气管动脉

这幅图的支气管是比较大的，软骨大，腺体丰富

绿箭头是软骨，黄箭头是支气管腺体，分为紫色浆液腺和白色粘液腺。

在大的软骨里，软骨基质多，软骨细胞少，血供差，一般不强化。

软骨的外面有红色的纤维包绕

紫蓝色是浆液腺，白色是粘液腺，第二幅右上角是软骨。

粘液腺分泌粘蛋白，浆液腺分泌水分起湿润作用，可以在支气管的内或外

肺动脉平滑肌不如体循环的动脉壁厚，差2-3倍，压力差6-7倍

肺静脉，壁薄，很难与肺动脉区别，肺动脉旁边常常有支气管伴行。肺静脉周围可见小叶间隔。

肺静脉常常是小叶间隔的支点，小叶间隔是一堵墙，比较平直，极疏松纤维组织内有一些液体。

这两幅中间也是小叶间隔

支气管动脉比肺动脉小五倍。在肺组织内看不到

相邻小叶间隔距离1-2.5cm，小叶间隔的厚度是30-40μm，CT不能显示

胸膜下线也是小叶间隔，有水份可以看出来。

这是脏层胸膜，它的厚度大约80-100微米

脏层胸膜相当于小叶间隔的放大版，疏松结缔组织，内有弹力纤维，表面是浆膜。

一般胸膜内有毛细血管，或壁很薄的静脉。看不到大的动静脉。

应用于诊断，早期肺腺癌里面，破坏力弱，细支气管和伴行肺动脉没有破坏，动脉的最里层是血管内皮细胞，薄薄的扁扁的。

这是软骨中间的钙化。钙化硬，切碎了。

软骨中间钙化会常见。

再看旁边的软骨细胞，很小的一点一点，稍大的一圈是软骨陷窝，再外面是软骨基质。

左上角是软骨，软骨下面是纤维细胞，视野的中央白色的区域是脂肪组织。

脂肪组织放大

脂肪组织在CT内密度比较低，错构瘤内常见，一般脂肪在较大的支气管。淋巴组织旁也常有

这是淋巴结边上的脂肪，在小细胞癌转移时，经常会浸润这些脂肪间隙

王老师能讲讲肺部常见组织及细胞在染色中的大体颜色及形态？ 王兆宇:就几句话 细胞核，蓝紫色 细胞质，一般红色 粘液，白色带一点点淡红或淡紫色 脂肪，白色 红细胞，红色 软骨基质，蓝色 钙化，深紫蓝色 骨化，红色

细胞质的HE染色差别 红细胞最红>横纹肌>平滑肌>纤维组织>神经纤维

比较一下红细胞、平滑肌、纤维组织。

呼吸性细支气管没有纤毛

连晓峰:也就是说长在终末细支气管和呼吸性细支气管叫克拉拉细胞，长在肺泡叫II型肺泡上皮细胞？

介于二者之间，分化成熟的clara不会长纤毛 不同部位环境不同，相似细胞功能会不同 也就是说长在终末细支气管和呼吸性细支气管厚壁叫克拉拉细胞，长在肺泡薄壁叫II型肺泡上皮细胞，可以这样理解