王玉平教授：重视睡眠障碍共病，规范睡眠疾病诊疗

2023年3月21日是第23个世界睡眠日，中国主题为“良好睡眠，健康之源”。

最新发布的《中国睡眠研究报告2023》显示，随着年龄的增长，民众睡眠时长和睡眠质量总体呈下降趋势；近半数人每晚平均睡眠不足8小时，晚睡、浅睡成为常态。睡眠障碍是一种常见的疾病，睡不着，睡不好，白天没精神，不仅影响健康，也对心理造成极大的负担。针对睡眠障碍的分类、我国睡眠中心建设现状及未来发展趋势、睡眠障碍相关疾病及诊治等问题，神经时讯专访了首都医科大学宣武医院王玉平教授。

睡眠障碍的分类

睡眠障碍为临床一大类疾病，主要包括以下类型。

1. 失眠症：失眠症是睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。国际睡眠障碍分类第3版（ICSD-3）要求诊断失眠必须包含三大要素（持续的睡眠困难+有充足的睡眠机会+出现相关的日间功能受损），并将其分为短期失眠、慢性失眠和其他失眠3类。

2. 睡眠呼吸障碍：指睡眠期间的呼吸异常，包括中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停障碍、睡眠相关低通气障碍、睡眠相关低氧血症障碍。

3. 中枢性嗜睡症：以日间嗜睡为主诉，并且排除了其他睡眠障碍作为原因的疾病，包括发作性睡病、特发性嗜睡等。

4. 异态睡眠：指入睡时、睡眠中或从睡眠中觉醒时出现的不良身体事件（复杂的动作、行为）或体验（情绪、感知、梦境），包括睡行症，即梦游、夜惊、快速眼动期睡眠行为障碍、梦魇、睡瘫等。

5. 睡眠相关运动障碍：包括不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等。

6. 昼夜节律睡眠-觉醒障碍：是由生理节律改变或环境导致的个人睡眠-觉醒周期之间失调的慢性或复发性睡眠障碍。包括睡眠时相提前、睡眠时相延迟、非24小时睡眠节律等。

我国睡眠中心建设现状及未来发展趋势

（一）我国睡眠中心建设现状

王玉平教授介绍，在过去的30年时间里，我国睡眠中心的建设取得了较快的发展。

1. 从单科到综合“过去仅在个别的大城市有睡眠中心，且基本上都是单科的睡眠中心，如呼吸科睡眠中心、耳鼻喉科睡眠中心、神经科睡眠中心等。现在的睡眠中心规模较大，很多都是综合的几个科室协同解决患者问题。”王玉平教授说。

2. 数量增加，质量提升

近年来，睡眠中心的数量迅猛发展，不再是集中在少数的几个大城市，广大省会城市、地级市，甚至一部分发达区域的县级医疗机构均成立了睡眠中心。此外，大量的学术活动满足了广大睡眠医学工作者进行学术交流的需求，也使得睡眠中心的质量不断提升，对于睡眠相关疾病的诊疗水平有了很大提高。

3. 服务模式多元化，满足了更多患者的需求。

（二）未来发展趋势

展望睡眠中心的未来发展趋势，王玉平教授总结了以下3个方面。

1. 走向基层睡眠中心需要进一步的发展，做好建设，使其能够更加广泛地走向基层。

2. 数据管理做好睡眠中心的数据管理工作，使医学科学研究有进一步的发展、突破，获得中国人自己的数据来支撑我们的医疗决策。

3. 学科融合

（1）临床与睡眠相关学科的融合：如口腔科、耳鼻喉科、精神心理科、神经内科共同协作对患者进行诊疗。

（2）基础与临床的融合：做好基础研究向临床研究的桥接工作，使基础研究的新发现、新理论可以很快应用于临床。

（3）跨学科的融合：如装置、设备的开发需要医学与工学的结合，人文关怀治疗措施的开展需要心理学、神经病学等多学科的合作。

睡眠障碍相关疾病及诊治

1. 重视睡眠障碍共病

失眠是最常见的睡眠障碍之一，其与精神心理的问题关系密切。王玉平教授指出：“临床上的焦虑、抑郁、精神病样的症状和失眠症状之间有着千丝万缕的联系，焦虑抑郁患者会出现睡眠障碍，同时睡眠障碍又是抑郁症的重要危险因素，他们总是纠缠在一起，难以分清彼和此。所以我们睡眠医学工作者必须要高度关注患者的精神心理问题。”

许多睡眠障碍（如睡眠行为障碍）与老年神经系统退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病、多系统萎缩等）高度相关。睡眠障碍是疾病症状的一部分，同时睡眠障碍也会加速神经系统疾病的进展。王玉平教授强调：“常见的神经系统疾病如卒中、癫痫等均容易共病睡眠障碍，所以各个学科都应该高度关注睡眠障碍对这些疾病的影响，以及这些疾病共病睡眠障碍的问题。”

2. 指南共识指导临床诊疗

近年来，中华医学会、中国医师协会、中国睡眠研究会等学术组织发布了诸多睡眠障碍相关的指南共识，包括《中国失眠症诊断和治疗指南》《中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识》《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）》《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》《中国发作性睡病诊断与治疗指南》等。

“指南共识能够指导临床规范化地进行医疗行为，未来希望能够逐渐地、一步一步地去做更多的指南性文件。”王玉平教授说。

拯救国人睡眠，科普非常重要

睡眠障碍非常常见，因此科普工作尤显重要。

“第一，我们要了解这些疾病症状，对它们有一个准确的理解；第二，清楚睡眠障碍的危害，该重视的我们必须重视，没有那么严重的也不要被这些症状所困扰。”王玉平教授呼吁：“希望我们的专家不仅仅是做医疗，也不仅仅是做临床的科学研究，还应该重视科学普及的工作，将我们的最新成果用科普的形式传递给全国人民，让大家能够更加充分地了解睡眠障碍，了解睡眠相关疾病，保证全国人民的身心健康。”

世界睡眠日王玉平教授对大家说：“全体人民都应该共同关注我们的睡眠质量，良好的睡眠才能够保证你的身心健康。”

特邀专家

首都医科大学宣武医院河北医院院长，主任医师、教授、博士生导师。

中华医学会心身医学分会候任主任委员

中华医学会神经病学分会常委

中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组组长

中国医药教育协会神经内科专委会主任委员

中国医疗保健国际交流促进会神经病学分会主任委员

中国医师学会毕业后教育神经内科专委会副主任委员

中国抗癫痫协会副会长

中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会创会主任委员

sleep medicine编委

主持国家高技术研究发展计划（863计划）1项、科技部国家重点研发计划2项、国家自然科学基金项目5项。发表SCI论文180篇，获北京市科技进步奖2项、中华医学奖2项、吴阶平医学研究奖1项，获发明专利2项。