孩子二年级出现近视怎么办？看家长群里眼科医生来科普

在避免“近视”这件事上事实是同鸡娃模式背道而驰的。

【近视防控】越来越频繁出现在公众的视野中，青少年近视防控成为代表委员紧密关注的话题。

大环境紧张，孩子们不可能不学习，专家们呼吁减负，可作为二年级家长，老母亲真的很难抉择。

鱼和熊掌不可兼得，如何权衡？把专业的问题交给专业的人去解决

地铁上戴眼镜的有70%，也不是丢人的事儿。

如果想成为剩下美美的30%，摘掉眼镜，重回明眸，那请18周岁后来找我哈。

本人是一名屈光手术医生，准分子激光、飞秒激光、有晶状体眼人工晶体植入等，上到3000度下到50度，见招拆招，有的是方法帮你摘镜。

飞秒激光治疗近视相对安全

有办法摘镜，不代表绝对安全，也是有风险等级的。

对孩子的近视当然不能随它去，如果不采取任何措施防控，任由其发展，就会突破底线变成高度近视。

近视本身不可怕，但是高度近视相关的一系列并发症还是比较凶险的，要有敬畏之心。

孩子为啥会近视？

近视成因很复杂，孩子也有个体差异。

// 遗传

亚洲人的近视率比欧美高得多，父母都是近视，大概率孩子也会近视。无法选择投胎，那就不要纠结这一条了。

// 缺少户外运动，缺少阳光照射

一年级还能偶尔下个楼，二年级以后，做完作业基本就是8点以后了，孩子墨迹下就该睡觉了，毕竟睡眠也是很重要。

但孩子也和植物一样，需要阳光普照刺激眼内多巴胺分泌，从而控制近视进展。

//不良的用眼习惯

学习桌，学习椅，护眼灯，可是孩子的脊柱总还是扭成一条麻花！

近距离用眼时间过长（阅读、使用电子产品、弹琴、下围棋等）、读写姿势不好、环境光线不足、不注意用眼卫生等等，都容易增加近视的发生率。

近视的信号

除了每学期一次的近视筛查数据，其实近视是会放信号的，没有一个被忽视的信号是无辜的。

孩子平常生活中的一些细微的表现，都预示孩子视力已经下降了，但家长可能没有注意到。

看东西喜欢歪着头？

看书或者看电视时越凑越近？

经常用力揉眼睛？

看远处时候经常习惯性眯眼？

频繁用力眨眼？

一但孩子出现以上信号，爸爸妈妈们就应该提高警惕了。

如何防近视？

近视没有发生前重在防，近视发生了重在控。如何有针对性地预防近视。

基因不可控，户外要增加！户外要增加！户外要增加！足球、篮球、乒乓球、操场上撒欢，江河湖泊边踏青等都是不错的选择。

另外，平时多注意用眼习惯，控制近距离用眼时间和强度，改善光照环境等等。

3周岁之前

注意观察他的眼睛发育情况，用眼习惯，是否眯眼揉眼等，会认卡片后先教会孩子认视力表，上下左右，这个可以大大提高诊疗精准度。

3周岁之后

建立一个视觉档案，了解是否有先天性眼病，观察远视储备、眼轴长度变化，角膜曲率情况等。建议每半年进行一次视力检查，早发现早干预。

2岁的弟弟第一次体验镜片的魅力

如何控近视？

无论有没有近视，下面这些有效的常规护眼方法要牢记，如果已经近视了，更加要注意，不能破罐子破摔哦！

户外活动

每天保证2小时以上户外阳光下活动；

电子产品

合理控制电子产品使用时间；

环境光线

注意环境光线，选择合适的台灯，看参数（照度＞300LX、色温＜4000K、显色性＞80），测屏闪（可用手机拍照测试），开大灯（光线均匀）。

日常生活

均衡饮食，少吃甜食和油炸食品，保证良好的睡眠。

如何选择矫正方式？

真性近视不可逆，不可能被治愈；娃娃近视了，不戴眼镜，是正儿八经害了娃！

保健按摩、中药调理、戴眼罩等，基本和眼保健操原理差不多，

对眼睛都能起到一定的眼部舒缓放松休息的作用，但对真性近视的控制，没有效果！

比较有效的矫正防控方法有角膜塑形镜、多焦点软性接触镜、低浓度阿托品滴眼液、佩戴离焦镜片眼镜、佩戴普通框架眼镜等。

// 角膜塑形镜（OK镜）

角膜塑形镜是反向几何设计硬性角膜接触镜，通过晚上配戴，重塑角膜形态，暂时性降低一定量的近视度数，提高裸眼视力。

每年可延缓0.15眼轴增长，可延缓35%-60%近视进展，有效控制近视增长。

有严格的佩戴要求，不是你想戴就能随便戴。

更不是保险柜，有钱就可以任性戴。

需在配镜后第1天、第1周、第2周、第1个月、第3个月和以后每3个月定期复查。

// 多焦点软性接触镜

近视控制效果在25%-50%之间，仅次于OK镜，软镜佩戴比较容易，和一般的隐形眼镜一样，不会有异物感。

镜片属于日抛型，不用清洗护理，白天佩戴，夜间不能戴，使用比OK镜要方便，费用比OK镜略贵。

同样要做全面检查，才能确定是否适合。

// 低浓度阿托品滴眼液

0.01%阿托品滴眼液由于浓度低，散瞳作用不明显，能看近，反弹小，可达到长期近视防控的目的。

在一项长达5年的科学研究中表明，0.01%阿托品组在这5年内平均近视度增长约138度，也就是平均每年增长不到30度；眼轴在5年内平均增长0.75mm，每年增长0.15mm。

但临床中对于低浓度阿托品滴眼液的效果，反馈差距还是比较大的，到底适不适合只有用了，且至少用半年以上才能知道。

如果需要使用，可以到医院视光门诊了解详细流程。

// 佩戴离焦镜片眼镜

镜片中心让你看清，周边区域让近视加深减缓。

目前市场上主流的“离焦镜片”有豪雅新乐学、依视路星趣控、星优学等。

费用在3000元~5000元之间。

防控效果因人而异，对镜框有严格要求如果碰撞变形，则会影响防控效果。

// 佩戴普通框架眼镜

佩戴普通框架眼镜是最便宜也是最简单的近视防控手段。

真性近视100度以上，裸眼视力4.7以下，就需要配戴眼镜矫正，需要全天（除睡觉和剧烈运动时可以不戴）长期佩戴。

当孩子不会轻易忘记戴眼镜的时候，眼镜之于他必然是利大于弊了。

家长觉得戴眼镜不好看，戴上就再也摘不下来，戴上就会度数越来越高，而视光医生一定是为了配镜而配镜。

事实是，这是对孩子享有清晰世界权力地剥夺，不矫正将加速孩子的近视度数增长。

眼科就诊部分项目答疑

散瞳验光

确定是否真性近视，孩子第一次配镜均需要散瞳睫状肌麻痹验光。如果散瞳后，仍然出现50度以上的近视，则为真性近视。

患者散瞳后自觉畏光，视近物不清等症状，不要担心，这些症状是正常的，待瞳孔恢复后症状可自行缓解。

散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮阳帽或太阳镜。

由于散瞳放松了睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书写字、看电视及看电脑等。

眼轴的意义

眼轴是指眼睛的轴长，同孩子的身高一样，是需要被记录的数据。

95%以上的真性近视是因为眼轴增长引起的，人刚出生时眼轴平均为16mm，三岁时增长至21mm，到十五六岁时眼球大小和成人一样，眼轴平均为23.33mm（女）、24mm（男）。

一般情况下，眼轴长度每增加1mm，近视会增加200-300度。连续监测眼轴长度，控制眼轴增长是近视防控的重要手段。

正常眼轴和长眼轴形态

角膜曲率

角膜曲率就是角膜表面的陡峭程度。正常角膜曲率是43.5D。每多弯曲1D，带来100度近视，反之每多平坦1D，带来100度远视。当孩子的曲率过平的时候，表现出来的正视眼可能是一个隐形的近视眼。

两个方向上的曲率不一样就说明有散光，但它一般不会有进展。

曲率过高或过平，在选择佩戴角膜塑形镜的时候是会影响矫正效果的。

如果发现孩子的角膜曲率高于46D，角膜像一个锥子一样凸出，那就需要检查下角膜后表面地形图，排查下圆锥角膜。

如果有圆锥角膜倾向，那也是要来我这个屈光医生瞧瞧的，越早干预效果越好。

后 记

近视防控之路漫漫，请理性看待孩子近视，尽可能选择最适合的控制近视方法，让孩子拥有一双明亮健康的眼睛。返回搜狐，查看更多