语音震颤增强和减弱的临床意义

"语音震颤是对肺部做检查的常用方式，临床上语音震颤减弱。主要常见于由于肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管出现阻塞、阻塞性肺不张，可见于大量的胸腔积液或积气，出现气胸，胸膜高度的增厚、粘连，胸壁有皮下气肿等。语音震颤增强，主要常见于肺泡有炎性侵润，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死，接近胸膜的肺内巨大空腔，如有空洞型的肺结核、肺脓肿等。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/17收听(48304)

"气胸的患者语音震颤会出现减弱，胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或者消失。如果患者有肺大疱的病史，突然出现胸痛和呼吸困难，查体见到以上情况时，要考虑到气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片或者是肺CT的检查。经过上述检查，确诊为气胸后，要根据病情严重的不同，采取内科保守治疗或者是外科的手术治疗。如果患者的气胸量大于30%，需要采取胸腔闭式引流术。如果患者的气胸量低于30%，临床症状不明显时，可以考虑内科的保守治疗。如果患者既往有慢性阻塞性肺病史，即使气胸量小于30%，临床症状明显时，也可以考虑胸腔闭式引流术。"

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/12/07收听(24069)

大叶性肺炎属于实性的病变，患者的语音震颤是增强的，临床上可以闻及支气管呼吸音以及湿啰音，并且伴有心率增快、心律不齐、口唇发绀，甚至口角、鼻周有疱疹，患者也会因为身体发热而出现鼻翼煽动等一系列的体征。通过实验室检查可见其血常规的白细胞计数明显升高，C-反应蛋白也有异常变化，可以通过反复的痰培养、药敏试验，甚至通过血培养明确致病菌，选择合理的抗生素，进行对症治疗。对于该病，胸部CT检查也必不可少，同时应该根据其不同的分期进行对症治疗。

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/20收听(8598)

"语音震颤主要是被检查者发出语音的时候，声波通过咽喉部，沿气道支气管、肺泡传导到胸壁所引起共鸣的振动，可以用手触及到的检查。语音震颤增强在临床上主要见于一些病理表现，比如肺泡内有炎症的侵润，由于肺组织实变使语颤传导良好，比如大叶性肺炎的实变期、大片的肺梗死等。另外也见于接近胸膜的肺内有巨大的空洞，声波在空洞内产生了共鸣。尤其是当空洞周围有炎性侵润，并且与胸壁有粘连，语音的震颤增强，比如可见于空洞型的肺结核、肺脓肿等。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(44031)

语音震颤增强是因为检查者触及被检查者发出语音时，声波起于喉部沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣，因此会出现振动增强的情况。通常语音震颤增强见于炎症感染，尤其在大叶性肺炎，肺感染的实变期会出现强烈的语音震颤感。在空洞性的肺结核、肺脓肿、肺梗死的时候，都会出现语音震颤增强的临床表现。在感染性的时候，还有血肿的时候，出现肺叶的梗死、肺叶栓塞、肺部的积血，也会出现语音震颤增强的情况。还有肺动脉血栓性栓塞也会出现语音震颤增强。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/06收听(18749)

语音震颤增强，通常见于以下几种情况：

1、肺内有炎症的浸润：第一种是肺内有炎症的浸...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/11播放(44602)

"语颤音是肺部物理检查其中的一个项目，语颤音增强多见于肺实变的病灶。肺组织正常是含气的器官，因为含气，当肺组织正常的情况下或者没有气体，大量胸水时语颤音会明显的减弱，因为气体和液体都会影响语音的传导，只有肺实变，既没有气体，也没有液体，通常语颤音才会增强。因此大多数情况下语颤音增强，提示肺组织的实变，临床比较常见的是各种感染导致的肺炎，各种原因导致的肺不张，都可以导致语颤音增强。导致肺炎可以是各种不同的病原菌，导致肺不张可以是感染，可以是非感染。在非感染因素中可以是支气管肺癌新生物堵塞了叶、段支气管导致的肺不张，也可以是痰液、血块、异物、胃肠反流都可以导致肺不张，使语颤音增强。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/07收听(15416)

语音震颤是医生在临床上，对被检查者做体格检查的一项基本内容。让被检查者平卧位或坐卧位，并与其说明检查目的取得配合。用双手的手掌或手掌的尺侧边缘，双手放松轻轻贴在胸壁部位，左右双手对称接触胸壁。让被检查者重复说123，并将声音拉长，通过声音传导到胸壁，来感觉声音对胸壁的振动。可以做左右两侧、从上到下、从内而外对比检查，来感受震颤，感觉胸壁传导的强弱程度。语音震颤增强主要见于肺部有实变征，如大叶性肺炎、肺脓肿等。语音震颤减弱可见于胸部气胸、肺气肿等病理状态。

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/07/04收听(15570)

语音震颤检查是肺部物理检查不可缺少的项目，通常可以采取两种方法，一种是直接用双手搭在肺某个部位...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/02播放(42961)

"语音震颤的听诊位置是两侧胸壁，当患者说“一”的时候，两侧的语音震颤是相同的。当两侧语音震颤不同的时候，一侧语音震颤减弱或者消失，很可能是消失侧的肺发生了气胸或者胸腔积液，应该行胸片或者CT检查，看一看语音减退侧的肺是否发生上述疾病。另外，也会出现语颤增强的现象，一般当患者肺有炎症的时候，语音震颤会增强。"

万清廉│郑州人民医院

2019/04/10收听(26875)

"语音震颤是为检查者发出声音的时候，声波起源于喉部，沿着气管、支气管以及肺泡传导到胸壁，所产生共鸣的振动。因由检查者手触及，又称为触觉震颤。检查者将左、右手手掌的尺侧缘或者是掌面，轻轻放在两侧胸壁的对称部位。让被检查者用同等的强度，重复发“yi”长音。自上而下，从内到外，两侧交叉，对比两侧相应部位语音震颤的异同。注意有没有增强或者减弱，用来判断胸内病变的性质。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/25收听(35187)

患者出现胸腔积液以后会压迫肺组织。正常情况下普通人做体格检查时，有视、触、叩、听。所谓的触诊就...

葛晖│河北医科大学第四医院

2020/05/11播放(47809)

"语音震颤是当患者发出“啊”声音时，医生将手放到患者的两侧胸壁，可以感到手部的震颤。在正常情况下，如果患者有肺炎或者大的肺空洞，当患者发出“啊”声音时，语颤是增强的。当有胸腔积液的时候，患者发出“啊”声音时，语音震颤是减弱的，主要原因是因为胸腔积液对语音的传导作用是降低的，因此，胸腔积液语音震颤较弱。"

万清廉│郑州人民医院

2018/11/21收听(10516)

语颤音的检测方法是肺部、胸部疾病的物理检查中非常重要的检查，物理检查的视、触、扣、听，语颤音来...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/04/26播放(26423)

肺气肿时，肺内含气量增多，导致支气管到胸壁的距离增加，出现语音震颤减弱的现象，故肺气肿时，语音...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/27播放(33954)

"胸腔积液时，语颤是减弱的，语颤是语音震颤的简称，语音震颤是医学上对人体进行物理检查的一种重要检查方法，检查时医生将手贴在患者胸壁，让病人发出声音，其声波产生的振动沿着气管、支气管及肺泡传递到胸壁，引起共鸣或振动，从而被医生的手感知到，称为语音震颤。当患者出现胸腔积液时，肺组织会受液体的挤压而萎缩、不张，从而缩向肺门，远离胸壁，也就是胸腔积液的液体，隔挡在肺和胸壁之间，发声时，声波产生的震动通过液体再传递到胸壁就会大大衰减，医生在患侧胸壁感知到的触觉语颤就会减弱，触觉语颤减弱的程度和胸内积液的量有一定关系。如果是少量的胸腔积液，比如积液少于500mL，可能触觉语颤只是轻度减弱或基本正常，若触觉语颤出现明显减弱时，往往提示积液量较多，一般是中等量以上，也就是大于500mL，甚至是大量胸腔积液。但触觉语颤只是一种物理检查手段，肥胖、皮下气肿、胸壁软组织损伤、胸腔内复合伤等均可能影响语颤的减弱，并不十分可靠，往往需要结合其他检查手段综合判断。"

黄壮士│郑州大学第二附属医院

2020/10/19收听(31232)

临床上凡是触及震颤均可认为心脏有器质性病变，震颤是手触摸心前区能感到的一种细小的震动感，与在猫的喉部摸到的呼吸震颤类似，所以又称为猫喘。震颤发生的原因是血流经过狭窄的口径形成涡流，造成瓣膜、血管壁或心脏壁震动传至胸壁所致，一般情况下震颤见于某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭，还见于心脏瓣膜病，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄以及重度二尖瓣关闭不全等。

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/06收听(48059)

"震颤是一种眼球震颤，是一种非自主性有节律的眼球摆动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，它是由于某些视觉神经、前庭功能的病变，导致的眼球运动异常。它可分为先天性的、感觉性的、隐匿性的和周期性的震颤眼球。震颤的治疗，因发病机制目前还不明了，所以没有直接有效的治疗方法。目前只有改善临床症状的间接治疗方法：一、用屈光矫正；二、配戴三棱镜。还有手术治疗，手术治疗只能改善患者的代偿头位，或者是增进一些视力，但是不能根治眼球震颤。"

刘明│朝阳市第二医院

2018/10/27收听(45312)

震颤是人体部分肢体出现不自主的节律性抖动，根据其抖动的频率、部位，以及抖动与意识的关联等分为多...

陈琳│北京中医药大学东直门医院

2016/11/16播放(33779)

震颤它本身的临床表现主要是人的肢体的一部分，不自主的节律性的抖动，这是最基本的一个概念。其实要细分起来，抖动的频率、抖动的和你的意识的之间的关系，抖动的哪个部位的情况，所以说震颤只是基本的概念，临床上的症状也分很多种类型。最常见的静止性的震颤，也就是他在做动作的时候震颤消失或者减轻，停止的时候，放在部位的时候，震颤就比较明显，这种最常见的是叫帕金森病，或者叫帕金森综合症，这都是它的典型的临床的表现。还有一种叫意向性震颤。也就是说静止的时候，他不会明显的震颤，而你去伸手去拿一个东西的时候，就震颤的比较厉害。还有一种就是比较特殊的，叫特发性的震颤。这种是头部这个表现比较明显，头部的左右的晃动，这就叫特发性震颤。这种也是原因不太明确，有一定的遗传的背景基础，这是属于特发性震颤。所以说震颤的分类，当然还有其他的和药物有关系的一些震颤，还有其他的一些震颤，还是很多的这种疾病。它本身的用药都是处方用药，所以说这种药有一定的毒副作用，所以说我们一定要慎重使用这种药物，一定要在临床医生的指导下安全使用药物。

陈琳│北京中医药大学东直门医院

2017/07/10收听(39767)