惠州医保报销比例（居民医保+职工医保）

【导语】：单建统筹职工医保参保职工在一级医院门诊报销80%；二级定点医疗机构60%；三级定点医院55%等等。

　　门诊就医各级医院的报销比例如下表：

类别

报销比例

一级定点医疗机构(含基层卫生服务机构)

二级定点医疗机构

三级定点医院

单建统筹职工医保参保职工

80%

60%

55%

统账结合职工医保参保职工

85%

65%

60%

87%

60%

62%

居民医保

75%

转诊、儿童医院：60%

　　市内定点医院住院报销比例

险种

基本医疗保险报销比例

大额医疗费用补助基金

一级医院

二级医院

三级医院

职工(含退休)

连续缴费满6个月以上的（不含6个月）报销比例为95%，不满6个月（含6个月）报销比例为50%

95%

居民

95%

85%

75%

 —

起付标准：一级医院：200元，二级医院：400元，三级医院：800元，市外医院：1600元

县级（含二级）中医院：200元

　　市外住院报销比例如下表：

项目

办理了长期异地就医备案或经批准按规定转诊转院的

未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在定点医院就医的

一级医院

二级医院

三级医院

职工医保（含退休）

连续缴纳医保费用不满6个月（含6个月）的为50%，6个月后（不含6个月）的为95%

75%[缴费未满6个月的，一般按50%，实际请以最终结算为准]

居民医保

95%

85%

75%

一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%

起付标准：一级医院：200元，二级医院：400元，三级医院：800元，市外医院：1600元

县级（含二级）中医院：200元

　　大病二次补偿支付标准：

　　参保人一个年度内发生的住院和门特政策内费用(含普通门诊发生的由医保基金单独支付的药品政策内费用)，经基本医保基金和职工大额医疗费用补助基金支付后的个人自付比例部分(含住院起付标准)累计达到1万元(收入型医疗救助对象中的特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童为2000元，其他收入型医疗救助对象为3000元)以上的部分，由大病保险基金支付95%(收入型医疗救助对象为97%)，其中超出居民医保年度最高支付限额的部分由大病保险基金支付60%。

　　各级医院的产检门诊报销比例：

项目

报销比例

最高支付限额

一级医院

二级医院

三级医院

职工医保

95%

1500元

居民医保

75%

1000元

　　办理了长期异地就医备案手续按规定就医的，产前检查待遇按本市行政区域内标准执行；临时外出就医人员在本市行政区域外进行产前检查的费用实行总额包干(不可同时享受本市行政区域内产前检查待遇)，标准为500元。

　　市内定点医疗机构住院生育，因分娩或终止妊娠住院的报销（含在长期备案定点医院）：

项目

市内定点医院报销比例

市外住院终止妊娠或分娩的

连续缴费满6个月以上的（不含6个月）

连续缴费不满6个月

一级医院

二级医院

三级医院

居民医保

100%

90%

——

45%

职工医保

100%

70%

2000元

　　未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在本市区域外定点医院就医的：

　　1、职工医保：75%；缴费未满6个月的，一般按50%算;实际以最终结算为准

　　2、一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%

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