体内体外相关性的评价方法及应用

1

IVIVC 的评价体系

1.生物药剂学分类系统 (BCS) 的发展

BCS 是IVIVC 评价体系的理论基础。该理论于1995 年由Amidon 等首次提出，它将口服药物分成4 类，用以区分药物在胃肠道内的溶解性强弱和药物的透膜能力。

根据传统的BCS 分类，BCS Ⅰ类药物如美托洛尔、普瑞巴林等渗透性高、溶解性好，理论上其体内吸收应该表现良好，但试验测得的体内吸收数据与预测不符。

进一步研究表明，药物的渗透性易受到细胞内转运体的影响，所以2005 年Benet 教授等将肝代谢、转运体等因素引入BCS 系统，用排泄物中药物代谢产物的回收率来表征渗透性，提出了基于体内药物处置的生物药剂学分类系统(BDDCS)，并用已有人体渗透性数据的29 种药物对该分类方法进行验证，其分类准确率为93％，优于传统BCS 分类的准确率(65％～ 70％ )。

2010年EMA 采纳了BDDCS 的分类方法，2011 年Benet等用该分类系统对900 多种药物重新分类，成为IVIVC 研究中连接药物体外性质和体内过程的理论纽带。

2.IVIVC 的体外试验

药物的体外特性主要是指药物制剂的理化特性，包括药物的稳定性、粒度分布、亲脂性、渗透性和溶出速率等。

总结近年的研究表明，溶出曲线测定和渗透性试验是IVIVC 评价体系中常用的体外试验方法。

1、溶出曲线

对于BCS Ⅰ和BCS Ⅱ类药物，溶出试验是预测药物体内吸收的主要方法。

各国药典中常用的体外溶出方法为转篮法和桨法，对于非常规剂型，如小规格固体制剂，可使用小杯法；微球等缓释制剂，可使用往复筒法；缓释制剂中低溶解度活性成分的测定，可使用流通池法；相比于往复筒法，美国药典(USP) 中的装置7往复架法，可以选配不同的制剂支架，用于测定非崩解的缓释制剂( 如透皮贴剂、渗透泵和动脉支架等) 的溶出行为；此外根据USP36-NF31，透皮制剂还可选用装置5( 桨碟法) 和装置6( 筒法)。

2、渗透性试验

对于BCS Ⅲ类和BCS Ⅳ类药物，药物在吸收部位的渗透性是其吸收程度的限速步骤。

渗透性的体外测定方法主要有离体肠灌流法和细胞模型法。

离体肠灌流法主要适用于口服制剂的渗透性测定，但该法易受生物样品个体差异性的影响。

Caco-2 细胞模型及其衍生模型的适用范围则更为广泛，可用于测定鼻用制剂、栓剂、滴眼剂和透皮制剂的渗透性。

由于Caco-2 细胞模型可以模拟主动转运、细胞旁路吸收和胞吞途径，所以它也可从细胞代谢层面考察口服药物在胃肠道的吸收程度。

3.IVIVC 的体内试验

用于测定药动学数据的体内试验包括基于人体的临床生物等效性试验和基于动物的药代动力学试验。

在临床前研究中，常默认药物在动物体内的数据可以反映药物的临床特性，然而Cao 等相继观察到，由于CYP450 酶的种属差异，人与动物在口服药物的胃肠道吸收和肝脏代谢等方面有较大差异。

Musther 等比较了184 种药物在动物试验和临床试验中测得的数据，观察到在小鼠、大鼠、Beagle 犬、非人灵长类动物体内测得的药物生物利用度与人体药物生物利用度的相关系数R2分别为0.253、0.287、0.374 和0.691，呈现出亲缘依赖性。

此外，按照药物的理化性质进行分类比较，观察到碱性药物在不同的体内试验中数据相关性最差，R2仅为0.212，说明碱性药物在动物体内的药动学数据几乎不能预测其在人体内的药动学特性。

所以，应尽量选择模型药物的人体试验数据来验证IVIVC 模型的准确性。

2

IVIVC 的建立方法

IVIVC 研究的最终目的是实现体外数据对体内药动学过程的可预测性。

将体内外试验测得的数据建立相关关系主要依赖于数学建模，主要方法有房室模型和生理药物动力学(PBPK) 模型。

1.房室模型与溶出条件的优化

房室模型是将机体视为一个系统，按照吸收、分布、消除的特性将转运速率相似的部分视为同一室，是药动学分析中的抽象概念。

根据房室模型理论，对药- 时曲线进行反卷积得到体内吸收曲线，再结合体外溶出数据，对二者进行线性回归，最后绘制体内吸收- 体外释放相关性曲线，得到相关系数R2。

通过房室模型建立体内体外相关性主要可用于筛选合适的体外溶出条件，从而通过体外试验控制药物的生产质量、评估仿制药与原研药的一性。

然而， BCS Ⅲ和BCS Ⅳ类药物体内吸收的限速步骤并非溶出速率，药物的体外溶出曲线难以与体内数据建立相关关系，所以基于溶出试验提供的体外数据、用房室模型建立相关关系的方法仅多用于BCS Ⅱ类药物。

其中，对于体外数据变异性大的口服难溶性药物，如pH 依赖性药物，可以通过改良溶出装置、优化溶出条件来提高体内外数据的相关性。

文献报道分别用转篮法和往复筒法测定了溴必利缓释微丸的释放度，在270 min 内依次换用不同体积的pH 2盐酸以及pH 4.5、pH 5.8、pH 6.9、pH 7.2 的磷酸盐缓冲液(PBS) 作溶出介质，设计了10 组溶出试验方案，将所得的溶出曲线与溴必利微丸的临床药动学数据结合进行相关性分析。

结果筛选出了合适的溶出试验条件：当转速为75 r/min，0 ～120 min 内使用pH 2 盐酸900 ml、120 ～ 240 min使用 pH 6.8 PBS 900 ml 作溶出介质时，体内外数据的相关性可提高R2>0.97。

2.PBPK 模型

由于低渗透性药物的限速步骤并非溶出速率、非口服制剂的溶出方法不够完善、且抽象的房室模型与人体的解剖结构没有直接联系，按照房室模型反卷积得到的药物吸收数据较难与体外数据建立联系，Teorell 等于1937 年首先提出了PBPK 模型的设想。

PBPK 模型的核心在于设计一套针对某种制剂的模拟其体内过程的装置，然后利用模型药物已有的体内外数据来寻找相关性规律，再将找到的数学规律建立模型、设计软件，从而应用到对该类药物体内过程的预测中。

基于数学理论的PBPK 模型对药物的剂型和BCS 分类均没有限制。

以2015 年Guerra 等开发的新型PBPK 模型—ESIN(engineered stomach and small intestine) 模型为例，该模型将胃肠道分为储库、唾液腺、胃、十二指肠、空肠和回肠6 个隔室，用串联的桨法溶出杯和透析袋模拟各个器官、用人工胃肠液模拟生理环境，药物从储库杯进入试验装置，之后药液按时间先后依次进入模拟胃、肠道的溶出杯和透析袋。由溶出杯的体积可以得到组织容积参数、由药液通过各装置的流速可以得到血流速率和固有清除率，由体外细胞试验提供渗透性参数，再结合药物的pKa、logP、血浆蛋白结合率等参数，根据ESIN 模型进行数学建模，代入药代动力学微分方程，可计算得AUC、Cmax和Tmax。

该试验以模型药物对乙酰氨基酚和茶碱的早期临床试验数据为体内参照，对体内外数据进行相关性分析，结果ESIN 模型与体内数据的相关性R2=0.989，说明该模型成功建立了药物胃肠道吸收的体内体外相关性。

其他PBPK 模型的建立与验证基本与此相似，通过对大量模型药物的体内体外数据相关性进行对比验证，PBPK模型软件包括GastroPlus™、PK-Sim®、Stella® 和GI-Sim® 等已实现商业化。

在这类软件中，输入药物的理化参数、渗透性数据、需要模拟的胃肠道环境( 胃肠液pH 值、胃肠道蠕动速率)，即可预测药物的体内药动学过程。

PBPK 模型本质上是通过数学建模对某一类药物的体内外数据进行相关性分析，从而找出规律、推导公式，然后用于分析同类型的药物，所以基于PBPK 模型的软件现多用于新药开发阶段：对已知理化性质的新药进行分类，然后套用模型预测其体内药动学行为，为后续开发提供指导。

3

药物制剂中IVIVC 的应用

1.口服制剂与 IVIVC

现有的研究表明：BCS Ⅰ类药物在体内能被快速吸收，可直接用体外溶出数据代替临床试验数据，FDA 已允许部分该类药物在申报过程中申请生物等效性试验豁免；

BCS Ⅲ和BCS Ⅳ类药物渗透性差，易受细胞代谢和肝脏代谢影响，体内外数据较难建立相关性，近年来有很多研究尝试通过建立可靠的PBPK 模型来建立IVIVC，但实际应用中还是以体内试验数据作为考察标准。

总体而言，IVIVC 在口服制剂中的应用主要集中于BCS Ⅱ类药物。

1、IVIVC 与BCS Ⅱ类药物的处方设计

对于已建立IVIVC 的BCS Ⅱ类药物，结合质量源于设计(QbD) 的理念，IVIVC 可以用于指导该类药物制剂的处方优化。

Xia 等用PBPK 模型分析了食物对BCS Ⅱ类药物的影响。

试验中的待测药物为pH 依赖型弱碱性药物NVS123，GastroPlus 软件预测的体内药动学数据表明当引入食物参数时，该药的生物利用度会显著提高。

在随后进行的随机双盲临床试验中，观察到合并高脂类饮食志愿者的体内药动学曲线与体外预测一致( 误差小于30％ )。

进一步分析表明，将药物灌装于胶囊中或合并高脂类饮食服用时，能刺激胃肠道蠕动，减少弱碱性药物与胃酸的作用间，所以该药物适合制成胶囊剂。

2、IVIVC 与BCS Ⅱ类药物的合理用药

改变BCS Ⅱ类药物的体外试验条件，利用已建立的IVIVC 模型可预测相应的体内吸收效果，从而指导合理用药。

Mercuri 等研究了硝苯地平速释胶囊的体内体外相关性。

体外溶出试验分别采用了转篮法、桨法、往复筒法和流通池法，使用了水、人工胃液( 根据USP38 配制pH 1.2 的无胃蛋白酶的人工胃液SGFsp、pH 1.6 的模拟禁食状态的人工胃液FaSSGFst)、人工胃液乙醇混合液( 乙醇含量47％ )、人工胃液橙汁混合液(pH 3.4)、人工胃液橙汁乙醇混合液等作为溶出介质，得到多条溶出曲线；使用了1983 年Rämsch 测得的临床数据作为参考，反卷积得到体内吸收曲线；将多条溶出曲线与吸收曲线进行点对点的线性回归。

分析相关系数R2的结果表明：由于难溶性药物的堆积，在水和人工胃液条件下使用转篮法与桨法测得的溶出曲线不能与体内数据建立相关性；在含有乙醇时药物的溶出速率略有加快，其中在50 r/min、人工胃液乙醇混合液的条件下，药物的吸收曲线与溶出曲线呈现指数相(y=2.4468×e0.0356x)；而在加入橙汁时，用4种溶出方法测得的溶出曲线均能与体内吸收曲线建立良好的相关性。

所以，预测饮酒可能会促进硝苯地平的体内吸收，影响用药安全；而合用橙汁等酸性饮品不会对药物的吸收产生影响。

2.非口服制剂的IVIVC

由于肠道外给药时作用部位各异，缺少普适的体外试验方法，非口服制剂的IVIVC 研究仅在肠道外缓释制剂和透皮制剂上略有突破。

1、注射微球与埋植剂的IVIVC 研究

肠道外给药的聚合物微球或埋植剂是聚乳酸等高分子材料包裹药物制成的缓释制剂，为了保证药物在体内缓慢稳定地释放，控制药品质量的体外试验需要与体内试验具有良好的数据相关性。

常用的体外试验方法包括：采样分离法、膜透析法、流通池法和扩散池法。

Jie 等用流通池法筛选了利培酮微球的制备工艺，将溶出曲线进行卷积、计算药物的体内药动学参数，对比家兔试验得到的体内数据，证明市售制剂Risperdal® 的AUC 体内外差异仅为0.08％；将家兔肌肉注射后的药- 时曲线进行反卷积，结合不同工艺制品中药物的体外释放曲线进行线性回归，得到的R2在0.95 ～ 0.98 范围内，均为点对点的A 级相关。

2、透皮制剂的 IVIVC

透皮制剂的传统评价方法为扩散池法。

Mohammed 等用扩散池法和HPLC 法测定了烟酰胺的体外透皮吸收数据，与用共聚焦拉曼光谱测得的体内摄取数据进行对比分析，结果表明烟酰胺的皮肤渗透性在体内体外呈现良好的相关性。

对于透皮制剂的体外溶出试验，欧洲药典和USP 中收载了基于桨法的改进装置：在距(25±2)mm处放置一个碟型支架作为释放室。

Yang 等利用GastroPlus® 软件构建了雌二醇给药系统体外药物渗透和体内药物吸收之间的关系，使用临床试验数据做为参考，体内数据验证显示该模型对Cmax和AUC的预测误差均小于15％，提示成功建立了药物的IVIVC 模型。

4

总结与展望

综上所述，药物的IVIVC 评价体系较为完善，以BCS 为其理论基础，以溶出曲线和渗透性试验为主要的体外试验方法，以动物或人体为体内试验对象，通过数学模型可以建立体内外数据的相关关系。

通过模型药物对数学模型进行验证，可以筛选出与体内试验具有较强相关性的体外试验条件。

在药物制剂的临床前研究中，IVIVC 可用于指导剂型设计。

例如：利用基于PBPK 模型的商用软件GastroPlus®，能预测新化学实体(NEC) 制成口服制剂后，药物辅料相互作用、药物食物相互作用对药物生物利用度的影响，初步筛选出可行的药用辅料和制剂处方，降低药物开发成本。

对于已上市药物，IVIVC 可指导生产过程中的参数改进，预测处方的细小改动对药物体内过程的影响；可用于控制药物的批间一致性，保证生产质量；可用于评估仿制药质量，确保其与原研药物的药学等效和生物等效。

然而IVIVC 的评价方法仍有许多不足之处。

首先，体外评价方法较为单一，非口服制剂难以测定体外数据；其次，低渗透性药物IVIVC 研究进展缓慢，需要对渗透性机制进行深入研究；另外，药品审批机构对IVIVC 应用的推广力度有待加强，由于FDA 和EMA 关于BCS Ⅰ类药物生物豁免条件的细则不够明确，该类药物在新药申报时依然强调临床试验数据。

总而言之，IVIVC 研究的最终目的是通过理想的体外试验预测体内的药代动力学过程，最终达到替代BE 试验的效果。

为了达到这一目标，还需要进一步研究药物在人体的生物药剂学过程、分析影响因素，使体外实验更加完善。

延

伸

阅

读

说明

https://pan.baidu.com/s/1qXXMCjy

来源：中国医药工业杂志 Chinese Journal of Pharmaceuticals 2017, 48(5)

本文由凡默谷原创排版与编辑，如转载，请注明来源。返回搜狐，查看更多