傻傻分不清的胆红素及相关指标，从基础到临床，一文教给你！

d. 结合胆红素随胆汁进入十二指肠，在肠道细菌作用下，被还原为胆素原。

e. 大部分胆素原随粪便 (这部分胆素原称为粪胆素原) 排出体外，在细菌及空气作用下，粪胆素原被氧化成为棕黄色的粪胆素。少量胆素原由尿排出，即为尿胆素原，与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源。

胆红素相关临床指标的意义

（一）生理性增高

新生儿生理性黄疸，在新生儿出生后 2～3 天出现，4～6 天达到高峰，7～10 天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

（二）病理性增高

1. 直接胆红素增高

主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。

（1）以直接胆红素增高为主，直接胆红素在总胆红素中所占比例大于 30%。主要见于：肝外胆管阻塞（胆结石、胰头癌等）；肝内胆管阻塞（广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等）；肝内胆汁淤积（肝炎、药物性肝病、妊娠期多发性黄疸等）。

以直接胆红素增高为主者，常有发热、腹痛、呕吐等症状，胆红素浓度逐渐增高，一般 > 170 μmol/L，尿胆红素阳性，粪中尿胆原减少或缺如，碱性磷酸酶明显增高。

2. 间接胆红素增高

常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。

以间接胆红素增高为主，血清总胆红素增高，其中间接胆红素占 80% 以上。主要见于溶血性黄疸、某些药物及检查试剂引起的黄疸、新生儿生理性黄疸等。

（1）以间接胆红素增高为主者，可有输血、特殊药物、感染及溶血家族史等。

（2）血清总胆红素增高，血清胆红素一般 < 85 μmol/L，其中以间接胆红素增高为主，占 80% 以上。

胆红素病理性增高应引起高度重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机。

总胆红素偏高：

总胆红素的正常值为 1.71-17.1μmol/L (1-10mg/L)，直接胆红素的正常值为 1.71-7μmol/L (1-4mg/L)。

特别说明：一般来说小于 34μmol/L 的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽；34～170μmol/L 为轻度黄疽；170～340μmol/L 为中度黄疸；>340μmol/L 为高度黄疸。

完全阻塞性黄疸 340～510μmol/L; 不完全阻塞者为 170～265μmol/L; 肝细胞性黄疽为 17～200μmol/L; 溶血性黄疸 < 85μmol/L。指总胆红素的值高于正常值。

常见的黄疸类型

1、溶血性黄疸：当红细胞大量破坏，间接胆红素升高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，这时叫溶血性黄疸。

2、肝细胞性黄疸：如果肝脏有问题，比如肝炎等。肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，即肝细胞受损，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，总胆红素偏高。

3、梗阻性黄疸：如果胆道有问题，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，这时叫梗阻性黄疸。即直接胆红素升高，引起总红素偏高。

溶血性黄疸以未结合胆红素显著增加为主，

梗阻性黄疸以结合胆红素显著增加为主！

而肝细胞型黄疸和梗阻性黄疸较为相似，

仍需借助病史、症状、体征和其他辅助检查予以明确诊断

当然，任何疾病，都不是那么简单，并不是说哪一项胆红素升高了就一定是什么疾病，诊断一种疾病，要结合病史、症状、化验等等综合判断，才能给出最后的诊断。返回搜狐，查看更多