院感小组会议记录【四篇】

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医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。以下是小编整理的院感小组会议记录【四篇】，仅供参考，大家一起来看看吧。

地点：内科医生办公室

参加人员：陈静 耿玉杰 罗红 杨小琴 李瑱杰 李颖 梁佳 杨莉萍 董红柳

医院感染因素及预防对策

一， 慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。

二， 医院感染的因素

1医务人员对医院感染的严重性认识不足

医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

2医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。

3血源性感染

输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

4不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

5侵入性诊疗相关感染

随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起

6器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。

7仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫抑制剂占4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

8消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。

9操作不规范，导致锐器伤：采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。.比如，被采血针头等锐器扎伤而被感染。

三， 预防院内感染的对策

1， 医院领导理解和重视的程度决定了医院感染工作发展。医疗护理的大量工作与医院感染息息相关，医院感染管理是评价医院内涵质量，管理水平，技术水平和医德医风的一项综合指标，对医疗改革起支持保障作用，对医院质量建设起制约推动作用，要全员参与，齐抓共管。

2， ，改善医院的布局，使之合理化：合理的建筑布局可以直接避免许多交叉感染，国家明确了重点科室及传染科、肝炎、肠道诊室的布局和流程，说明建筑布局的重要性。

3，加强监测工作

加强监测是预防医院内感染的主要措施，监测是预防院内感染的重要因素。医院环境卫生标准是人们关注的焦点，包括诊室的清洁，病房的清洁，设备的清洁，清洁物与污染物分别放置及运送，清洁及消毒；我院医护人员必须按照标准六步洗手法洗手，现场考核、现场指导及监测，甚至对保洁员手卫生也进行监测。开展重点科室和部门的目标检测，如手术切口感染及导管相关的血流感染目标检测、。开展抗生素的分级管理制度，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。

4，标准预防、隔离和控制措施

 建立防护机制：加强个人防护，避免职业暴露，设置隔离病房，做好隔离措施。防止锐器伤，做好锐器伤的追踪及管理。

5，减少侵袭性护理操作，规范无菌操作程序尽量减少侵袭性护理操作，尤其对免疫缺陷患者更应注意，一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。医护人员的无菌操作是杜绝医院感染的关键、也是减少医疗纠纷的关键。

6，抗菌剂、消毒剂和灭菌设备：

做好诊疗器械等的消毒与灭菌可以避免医院感染的发生，医院必须加大投资，完善基础和现代化设备，建立健全严格的管理制度。配备合理的灭菌设备，确保环境和设备清洁。

7，制定特殊病原菌感染控制流程

对艾滋病等特殊感染病例，制定出感染控制流程。一旦发现特殊病原菌医院感染病例，及时召开现场会，分析原因，根据致病微生物的生物学特点，指导病区有针对性地做好消毒隔离工作。

8感染控制专业人员的培训

感染监控专职人员必须进行不断的学习，参加各种相关培训，不断掌握新的医院感染趋势，新的管理理念，不能闭关自守，停滞不前。加强对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。

9规范处理医疗废物；医疗废物分损伤性、感染性。统一由专门的机构焚烧处理。黑色袋装一般垃圾，黄色袋装感染性垃圾，损伤性垃圾用锐器盒盛装。

四，总结：医院是一个特殊的环境，担负着防病治病的特殊使命，医院感染又贯穿于疾病诊治的全过程。医院感染管理工作在我国还是一个新兴学科，医院感染管理部门具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，医院感染控制不仅关系医院的存亡，也关系着病人的生命安危，要提高医疗质量和保障医疗安全，必须对医院感染进行积极预防和控制。

会议名称：

时间：

地点：

主持人：

参加人员签名:_______________________________________

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主要内容：

一：上阶段院感检查存在问题：

1、 上一季院感质控检查二、三病区存在一次性物品过期情况。

2、 医务人员手卫生依从性低。卫生用品缺。

3、 病区院感质控检查不及时，资料没整理打印。

原因分析：

1、 病区药品管理质控人员对病区药品、一次性物品检查不仔细，护士长缺乏监管。

2、 医务人员手卫生低原因是：本院工作特点是病区住院的都是同一病种，查房治疗护理工作都是同一进行。

下一阶段整改及工作重点：

1、 认真落实医院感染管理办法，计划第二季度全院员工院感培训。

2、 病区按年计划对病区护士、手卫生、洗手指证考核，完成对护工手卫生、医疗废物、消毒液配置培训。病区护士长及院感质控护士加强手卫生规范管理，及时领用手卫生用品。

3、 各病区加强对治疗室消毒管理，治疗室紫外线消毒后关闭门窗，减少走动。

4、 因本院病人多，集体居住，现阶段病区易呼吸道及肠道疾病，病区要做好病房空气及餐具、消毒隔离工作，防病区爆发流行。如有爆发要及时报告，病区医生要合理使用抗生素，病区质控护士统计上报不要漏报。对确诊院感有困难的病人上报讨论。

5、 医疗废物收集要及时、登记台账要相符。

6、 病区医生要加强对收治流浪、无主病人要及时对性病检测，对有皮肤病、性病的病人护士要做好病人生活用品及衣物消毒隔离工作。

7、 院部联系我院消毒物品外送消毒工作。

主持人

游红利

会议内容

我院在会议室召开了医院感染委员会扩大会议，会议主题是“认清形势、履行责任、做好感染管理及传染病防控工作”，会议由医院感染委员会副主任委员游红利副院长主持，医院感染委员会主任孙曾玉院长、感染办、医务科、护理部及各科室感染管理小组组长、成员共20人参加了本次会议。

    医院感染委员会付主任游红利付院长首先做了重要讲话，游付院长从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家要一要提高认识，认清形式，履行职责；二要抓好科室感染控制的重点，杜绝不安全隐患的发生；三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生；四要认真落实感染控制措施，持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。

      孙院长做了总结性发言，院长指出，医院感染管理工作是医院管理的重要方面，是医疗质量的重要保障，各位要提高认识，更新观念，明确责任、履行职责，按照规范要求，把各项感染管理措施落实到位。职能部门要加强监督管理，把我院的院内感染控制工作做得更好。

医院院内感染工作会议记录

日    期

2013-11-13

会议名称：院感会议

时间：                  

地点：主持人：

参加人员签名:_______________________________________

主要内容：

一：上阶段院感检查存在问题：

1、 棉签开封后使用后没及时封回。

2、 医护人员手卫生手卫生依从性低，医生查房时没做到一人一消毒，门诊、病房手消液开封几个月仍存在满瓶现象。

3、 消毒液浓度的检测不及时。

4、 因病房床位紧张，病区大三阳病人没单独隔离。

5、 洗衣房把病区有血液、体液、分泌液污染的衣服有存在混放清洗情况。

6、 医疗废物收集不及时。

下一阶段工作：

1、 认真落实医院感染管理办法，加强员工培训。

2、 近期天气变化较大，加强病区消毒隔离工作，注意病房通风。及时处理呼吸道感染病人，防止爆发流行。

3、 病区大三阳病人给予血液隔离，碗筷、生活用品专人专用，做好消毒工作。

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