脑膜炎

脑膜炎是大脑和脊髓周围组织的炎症。通常由感染引起。可能会致命，需要立即就医。

脑膜炎可能由多种细菌、病毒、真菌和寄生虫引起。大多数感染可在人际之间传播。少数病例是由受伤、癌症和药物引起的。

细菌性脑膜炎是最常见的危险脑膜炎类型，可能会在24小时内死亡。

脑膜炎可能会影响所有年龄段的人。

对于一些主要由细菌引起的脑膜炎，已有有效的治疗方法和疫苗。不过，脑膜炎仍是世界上的一种重大威胁。

急性细菌性脑膜炎有四种主要致病原因：

这些细菌引起了全球超过一半的脑膜炎死亡，并且还会导致脓毒症和肺炎等其他严重疾病。

其他细菌（如结核分枝杆菌、沙门氏菌、李斯特菌、链球菌和葡萄球菌）、病毒（如肠道病毒和腮腺炎病毒）、真菌（尤其是隐球菌）和阿米巴等寄生虫也是脑膜炎的重要致病原因。

尽管脑膜炎影响到所有年龄段的人，但幼儿的风险最大。新生儿感染B群链球菌的风险最大，幼儿感染脑膜炎球菌、肺炎球菌和嗜血流感杆菌的风险较高。青少年和青年特别容易患脑膜炎球菌疾病，而老年人特别容易患肺炎球菌疾病。

全世界的人都有患脑膜炎的风险。在撒哈拉以南非洲，一个被称为非洲脑膜炎地带的地区疾病负担最重，尤其被认为是脑膜炎球菌性脑膜炎和肺炎球菌性脑膜炎流行风险高发地区。

当人们住得很近时，例如在大型集会、难民营、过度拥挤的家庭或学生、军人和其他职业环境中，风险会更高。艾滋病毒感染或补体缺乏等免疫缺陷、免疫抑制以及主动或被动吸烟也会增加感染不同类型脑膜炎的风险。

传播途径因生物而异。脑膜炎球菌、肺炎球菌和嗜血流感杆菌等大多数引起脑膜炎的细菌存在于人的鼻子和喉咙中。它们通过呼吸道飞沫或喉咙分泌物在人际之间传播。B群链球菌通常存在于人体肠道或阴道中，可能会在分娩前后出现母婴传播。

携带这些微生物通常是无害的，有助于增强对感染的免疫力，但细菌偶尔会侵入体内，引起脑膜炎和脓毒症。

脑膜炎患者的临床特征因病因、病程（急性、亚急性或慢性）、涉及的大脑部位（脑膜脑炎）和全身并发症（如败血症）而异。

脑膜炎的常见症状是颈部僵硬、发烧、意识模糊或精神状态改变、头痛、恶心和呕吐。

癫痫发作、昏迷和神经功能障碍（例如听力丧失、视力丧失、认知障碍或四肢无力）属于较少见的症状。

由病毒或细菌引起的脑膜炎可能会有类似的症状。某些类型脑膜炎的症状可能比其他类型更为严重，并且需要不同的治疗方法。

细菌性脑膜炎病原体可能会因血流感染（败血症）而引起其他症状，从而迅速导致脓毒症，包括：

婴儿的症状有时与成人不同：

五分之一的细菌性脑膜炎幸存者可能会有长期后遗症。这些后遗症包括听力损失、癫痫、四肢无力、视力、言语、语言、记忆和交流困难，以及在感染脓毒症后出现的疤痕和截肢。

疫苗能够为常见类型的细菌性脑膜炎提供最佳保护。

疫苗可以预防由以下原因引起的脑膜炎：

细菌性和病毒性脑膜炎可以在人际之间传播。如果你与任何类型的脑膜炎患者住在一起，你应该：

1. 疫苗接种

针对脑膜炎球菌、肺炎球菌和嗜血流感杆菌疾病的许可疫苗已经问世多年。这些细菌有几种不同的菌株（被称为血清型或血清群），疫苗旨在抵御最有害的菌株。没有通用疫苗。

在非洲脑膜炎地带，通过大规模预防运动（自2010年以来）和常规免疫规划（自2016年以来）引入A群脑膜炎球菌结合疫苗之前，A群脑膜炎球菌占脑膜炎疫情的80%至85%。继续引入常规免疫规划并保持高覆盖率对于避免疫情死灰复燃至关重要。

2. 预防用抗生素（化学预防）

脑膜炎球菌病患者的密切接触者及时服用抗生素可降低传播风险。在非洲脑膜炎地带以外，建议对家庭内的密切接触者进行化学预防。在脑膜炎地带，建议在非流行情况下对密切接触者进行化学预防。环丙沙星是首选抗生素，头孢曲松是替代药物。

很多国家建议对婴儿有感染B群链球菌疾病风险的母亲孕行识别。高危母亲在分娩期间应接受青霉素静脉注射，以防止其婴儿感染B组链球菌。

脑膜炎的初步诊断可通过临床检查进行，然后进行腰椎穿刺。有时可以在脊髓液的显微镜检查中看到细菌。通过从脑脊液或血液样本中培养细菌、快速诊断检测或聚合酶链反应(PCR)来支持或确认诊断。血清群的鉴定和对抗生素的敏感性对确定控制措施很重要。分子分型和全基因组测序可以确定菌株之间的更多差异，并为公共卫生反应提供信息。

脑膜炎是一种医学急症。

脑膜炎可能会在24小时内致命，需要紧急求医。通常不能在家里安全照护。

由病毒或细菌引起的脑膜炎可能会有类似的症状。脑膜炎的严重程度、适当的治疗方法和照护可能因致病原因而异。由细菌引起的脑膜炎需要立即进行抗生素治疗。

任何出现体征或症状或脑膜炎的人都应立即到医院或卫生保健中心就诊。这将验证一个人是否患有脑膜炎，确认感染原因和确定正确的治疗方法和照护方式。

脑膜炎后遗症会给个人、家庭和社区造成巨大的经济和情感影响。有时，耳聋、学习障碍或行为问题等并发症因没有被护理人员和医护人员发现而导致没有得到治疗。

脑膜炎患者通常有医疗保健需求，需要长期医治。脑膜炎带来持续的心理社会残疾影响，可能会产生医疗、教育、社会和人权方面的问题。尽管脑膜炎后遗症给脑膜炎患者、其家人和社区带来沉重负担，但获得相关服务和支持的机会往往不足，特别是在低收入和中等收入国家。应鼓励因脑膜炎致残者以及有这样成员的家庭寻求地方和国家残疾人组织以及其他关注残疾问题组织的服务和指导，这些组织可以提供关于法律权利、经济机会和社会参与方面的重要建议，以确保脑膜炎致残者能够过上充实而有意义的生活。

从病例发现到调查和实验室确诊的监测对于控制脑膜炎至关重要。主要目标包括：

《到2030年战胜脑膜炎全球路线图》是世卫组织在许多伙伴支持下制定的。该战略在2020年世界卫生大会通过的有史以来第一项关于脑膜炎的决议中获得批准，并得到世卫组织会员国的一致认可。

路线图确定了一个“迈向一个没有脑膜炎的世界”的全面愿景，并确定了三个富有远见的目标：

世卫组织正在与会员国进行协商，制定《癫痫和其它神经系统疾病跨部门全球行动计划》，以应对在为全世界癫痫和其他神经系统疾病患者提供照护和服务方面存在的许多挑战和不足。