浅谈一下外购药白蛋白医疗险报销问题

浅谈一下外购药白蛋白医疗险报销问题人血白蛋白属于医保乙类药品，如果在医院直接开，那是可以社保统筹部分的，我们买的医疗险也可以直接随着住院费用一起报销。

但是这类药品在医院控制的非常严格：只有满足下列条件才能直接开：该药属于限定性报销，其报销适应症为“限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者”，即在住院时符合这些病症的情况下，人血白蛋白是可以纳入医保报销（直接刷卡结算）。通常见于icu使用。

那实操中呢，很多住院病人达不到上述条件，医生会让家属在外面药房自行购买。这就会涉及到，很多人“以为”他们的商业医疗险可以报销。

那到底能不能呢？下面分开说明：🌈1、常见的百万医疗，例如好医保，蓝医保。外购白蛋白、或者免疫球蛋白等，是无法报销的。原因是这类型产品“外购药”仅限于“清单内癌症特药”，也就是说不是什么外购药都能赔付的。见图2

🌈2、另一种是含“开放外购药清单”的产品，例如复星乐健。他可以报销绝大部分，医生在住院期间开出的，有处方的，外购药品。但是，白蛋白这种“免疫制剂”是除外承保的。所以一定要看免责条款。见图3

🌈3、另外一种是中高端医疗（特别说明不包括次中端产品例如安盛馨选之类）。例如安盛智选住院。这类产品是全面开放合理且必须的外购药品的。免疫制剂（比如人血白蛋白）也可以正常理赔。见图4

⭐️⭐️⭐️总而言之，很多住院病人，人血白蛋白一输就是几十支，按目前重庆药房价格480-650一支，这也是不低的花费。要降低报销瑕疵，医疗险尽量选择真中高端医疗。当然如果预算不够，也有极个别产品可以报销白蛋白。例如平安e生保24（需满足特定疾病）。见图5