如何诊断桥本氏甲状腺炎？

如何诊断桥本⽒甲状腺炎？

  桥本甲状腺炎，⼜名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常也叫桥甲炎，桥本病，是⼀种⾃体免

疫性疾病。它的临床诊断⼀般根据以下⼏个⽅⾯确诊：  ⼀、病史及症状：  多见于

30

～

50

岁⼥性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿⼤，多数为弥漫性，少数可为

局限性，部分以颜⾯、四肢肿胀感起病。本病可分为⼋种类型：  （⼀）桥本

甲亢

：患者有

典型

甲亢

症状及阳性实验室检查结果，

甲亢

与桥本病可同时存在或先后发⽣，相互并存，相互

转化。  （⼆）假性

甲亢

：少数可有

甲亢

的症状，但甲状腺功能检查⽆

甲亢

证据，

TGAb

、

TMAb

阳性。  （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。  （四）类亚急性甲

状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴

发热

，⾎沉加快，但摄

131

碘率正常或增⾼，甲状腺抗体

滴度阳性。  （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约

40%

，甲状腺功能正常，抗体滴度较

低。  （六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺⼴泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺

功能减退。  （七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤⽴性结节，

TGAb

、

TMAb

滴度较⾼，

（⼋）伴发其它⾃⾝免疫性疾病。  ⼆、

体检

发现：  甲状腺呈弥漫性或局限性肿⼤，质

地较硬，且有弹性感，边界清楚，⽆触痛，表⾯光滑，部分甲状腺可呈结节状，颈部淋巴结不

肿⼤，部分可有四肢粘液性⽔肿。  三、辅助检查：  

(1)

早期甲状腺功能可正常，桥本

甲

亢

者甲功轻度升⾼，随着病程进展，

T3

、

T4

可下降，

TSH

升⾼，

TMAb

、

TGAb

阳性。

(2)

甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为

"

冷结节

"

．

(3)

过氯酸钾释放试验阳性

.

(4)

⾎清丙种球蛋⽩增⾼，⽩蛋⽩下降。

(5)

甲状腺穿刺⽰有⼤量淋巴细胞浸润。  四、鉴别诊断

:

  应与其他原因引起的甲状腺肿、

甲状腺炎鉴别。