有关医疗自查报告(6篇)范文精选

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有关医疗自查报告（通用

6

篇）

根据

20xx

年

12

月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核

评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找

在医疗质量、

医疗服务等方面存在问题，

并认真分析原因，

加强整改，

促进提高。

现将自查情况汇报如下：

一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗

服务的安全性和有效性。医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、

疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心

制度的落实情况。

二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理

委员会”

，

委员会制订医疗质量管理与控制方案，

医务科每周下科室抽查运行病历，

病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容

的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下

发

“督导反馈”

，

要求及时整改。

督促各科室严格落实

《病历书写基本规范》

和

《手

术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗

安全。

为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务

科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了

医务人员的理论知识。

三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核

查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。

建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和

处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。

四、加强重点科室的管理。现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿

色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。

五、自查中存在问题：

1

、个别人员对核心制度掌握不到位；

2

、医技科室抢救设备、药品准备不充足；