你真的会病例汇报吗？

这种情况通常可能存在以下两种问题。第一种，作为初诊医生进行了复杂病例设计后，没有参与后续治疗或只参与了前期部分基础治疗。对此，我的建议是：把病例资料搜集的完整性以及你对多种设计方案的优缺点考量作为汇报重点，辅以展示阶段治疗的难点，相信老师们更关注的是你的思路以及病例资料（尤其是图像资料）的完整性。

第二种，医生没有参与前期设计，只参与了阶段性的治疗。我的建议是：以阶段性治疗的规范化和疗效评估为汇报重点，辅以治疗过程中的难点及心得体会以及下一步的治疗计划，做好承上启下的工作。

简单病例汇报的设计思路和角度

学生实习期间能遇见复杂病例的机会不多，不少学生觉得简单病例没什么可总结的。其实不然，对于简单病例，可以突出治疗设计的理念及规范操作。例如对于桩核冠修复的病例，可以从固位型、抗力型和冠根比入手，突出医生对预后的评估，突出以结果为导向的设计理念和全面的思维方法。

还可以从疾病管理入手，改变观察病例的视角。比如对于多颗牙的龋坏，可以从龋病管理的角度设计病例汇报，突出自己的口腔预防理念。

病例汇报时应逻辑性强，主线清晰，节点分明。正如前文所述，病史检查和诊断的描述顺序要一一对应，不能漏诊或漏查。文字主线、彩幻主线、X光片主线三条主线要清晰。所谓节点，就是在阶段治疗结束的时候增加对疗效的评估，总结时，归纳术前术后的对比彩幻和不同阶段X线片的变化，让观众一目了然。对于后续观察指标要统一设计，尽量使用图表反映预后的各项观察指标，不要漏项。随访时间越久，病例越有价值。

病例讨论部分的展开维度

①宽度——病程的设计与管理；② 深度——阶段性治疗的难点与心得；③ 广度——地域性差异、社会因素等其他与病因有关联的方方面面。可以讨论病例诊疗难点、治疗方案的选择，也可以拓展思维讨论关于社会因素对该疾病的影响。

此外，对于比较复杂的病例，如果担心报告时间不够，可以主要汇报主要的治疗计划和时间节点，以及每一个阶段的难点。对于比较简单的病例，可以主要突出诊断治疗的规范性，鉴别诊断或主诊医生对病例的考量。

逻辑之外的综合能力

PPT的制作

不论使用的是PowerPoint还是Keynote软件，初学者按16:9的页面设置足够了。首先给自己的病例汇报起个好的标题，起到画龙点睛的作用。照片要先做调整，尤其是美学病例，横平竖直是最基本的要求。图片在幻灯片上的呈现也要注意间距、注意对齐。图例说明不要放在图片上，可以置于图片下方。每幅图片的亮度和色彩要保持一致。可以采取扁平化设计，使每张幻灯片看上去更有设计感。一页幻灯片可以描述清楚的情况就不要用两页。同一张幻灯片里文字颜色不要多于3种，否则会看上去会很乱。

标题、内容字号要统一，我个人常用微软雅黑或幼圆字体，PowerPoint里内容部分字号一般选择“18~24”，文字较多时，要注意分段。美学病例常规使用黑色背景。最好少用动画，尤其不要每一页都使用动画切换，以免影响观者的观感；如果必须使用动画，一定要注意出现的时间，不要让动画干扰病例汇报的时间。

演讲技巧

好的病例汇报离不开好的现场演讲效果。汇报时，讲者要注意节奏感，声音洪亮，抑扬顿挫，吐字清晰，言简意赅，逻辑性强，主次分明，合理分配时间。演讲时，讲者的手势干净利落，注意与台下评委老师及观众的眼神交流互动。使用激光笔要注意，关键的时候，光点在屏幕上点到即止，不要频繁地使用光点在屏幕上反复滑动，否则会分散听众的注意力，影响汇报质量。

回答专家提问的技巧

评委的提问是随机的，涉及到病例相关的方方面面的知识。汇报者一则需要知识的广度和深度，二则需要回答的技巧。回答问题态度要诚恳，不要过多地辩解，遇到答不出的问题要如实回答缺陷，并表示对评委的感谢，切忌急躁，以免使回答问题形成“死扣”，影响汇报质量。

小结

最后还需强调，你首先是一位医生，然后才是一位口腔医生，不要忽略了诊断和设计的重要性。简单的病例也能讲出深刻的逻辑道理，反映医者观察问题的角度和尺度。我非常鼓励同学们和年轻医生们积极寻找身边有价值的病例，用自己独特的视角去设计病例汇报，锻炼自己独立思考及逻辑分析、总结提炼的能力，同时学习、锻炼演讲技巧，提高自身的综合能力。做一个有思想的医者。

作者简介

王磊，北京大学口腔医院第二门诊部综合科主治医师，北京大学口腔医院第二门诊部原分工会主席，西安交通大学北京校友会口腔医疗分会秘书长， “河狸公社”创始人之一，民主建国会会员。专业特长：微创美学树脂修复。曾获3M ESPE第一届树脂病例大赛优秀病例；《口腔多学科综合治疗复杂病例1例报告》获第14届中国国际口腔学术研讨会－口腔临床案例报告修复专业组一等奖； 《前牙间隙美容树脂充填病例1例》获第16届中国国际口腔学术研讨会优秀病例奖； 《下颌年轻恒牙再植术一例的思考》获第17届中国国际口腔学术研讨会牙体牙髓病学案例大赛二等奖；《口腔多学科综合治疗复杂病例1例报告》获“口腔好医生·卡瓦梦想秀”中国首届口腔跨学科病例大赛三等奖。

来自《中国医学论坛报·今日口腔》

第165期08版

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“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”

——《中国医学论坛报·今日口腔》返回搜狐，查看更多