钠和氯低是什么原因

"血钾、血钠、血氯均偏低属于电解质功能紊乱。需要从生理及病理方面进行分析，生理性的钾、钠、氯均偏低，需要考虑是否摄入的不足或排出的过多，比如排尿和排汗过多。病理性的需要考虑是否有肾上腺皮质功能减退症的可能，有肿瘤占位性、消耗性的可能。还有没有存在其他类似多尿的尿崩症，抗利尿激素不恰当分泌综合征等原因，都需要在医院进行系统性的排查才能确定。"

李吉庆│海南省中医院

2019/11/19收听(71970)

"导致低钠血症、低氯血症的原因，可能是由于基础疾病导致进食较差、进食障碍、营养不良、摄入过少会引起电解质缺失引起电解质紊乱，引起低钠血症、低氯血症。这时最好是给患者适当补充营养，补充电解质，比如可以通过口服盐胶囊来进行纠正低钠血症和低氯血症。另外有些患者由于腹泻或者肠道丢失，也容易导致出现低钠血症、低氯血症，如肠炎针对患者需要进行止泻，以及补充电解质的处理。还有些疾病如肿瘤或者感染，导致抗利尿激素水平失调，会引起患者出现排水障碍，从而引起患者出现稀释性低钠血症、低氯血症，这时候主要是要针对原发疾病进行治疗，适当的控水。"

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/13收听(84175)

"钠低可有多种原因造成。常见原因如下：1、钠盐摄入不足，低盐、无盐饮食或禁食等引起，也是造成低钠血症的常见诱发因素。2、钠盐丢失过多，机体不成比例的丢失水分和钠盐，见于腹泻、呕吐、过量使用利尿剂、大面积烧伤等。3、稀释性低钠血症，由于心衰、肝硬化、肾病综合征、肾功能衰竭等，肾脏对水的重吸收超过对Na+的重吸收，引起Na+被稀释。4、消耗性低钠血症，见于恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良、年老体衰或其他慢性疾病。5、机体抗利尿激素分泌异常，见于脑卒中等中枢系统疾病、肿瘤、肺部疾病、遗传性疾病等。"

於文丽│武汉大学中南医院

2020/07/28收听(21828)

"钠低的原因可以是钠的摄入过少，或者是钠的排出过多造成的。钠摄入过少，是由于限盐过于明显而出现的。如果不限盐，正常应该是吃多少钠排多少钠，不会出现低钠的情况。排出较多在临床上较常见，可以见于大量的腹泻、恶心、呕吐的患者，丢失大量的钠、钾、氯，出现低钠血症。应用利尿剂的患者，如在噻嗪类或袢利尿剂，可以出现严重的低钠。尿崩症的患者，可以通过24小时尿钠明确尿钠的总量。如果低钠明显会引起细胞水肿，脑水肿时会严重的出现并发症猝死的可能，所以要积极的补钠治疗。"

李伟│泰安市中心医院

2019/04/16收听(29977)

胰腺癌病人出现低钠和低氯可能是恶心、呕吐引起的，也可能是患者营养不良、进食减少引起的。钠和氯是人体中较常见的电解质，如果患者摄入不足可能会导致低钠、低氯，多见于胰腺癌晚期病人，营养状况非常差且不能正常进食。会导致低钠和低氯现象，也可能是患者恶心、呕吐引起的，患者吐出胃内容物导致患者有低钠、低氯。如果患者钠和氯指标明显下降，可能会出现脱水、意识障碍等等，通常检查能发现钠及氯电解质含量的降低，补充钠和氯就可以了。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/23收听(11449)

"癌症患者低钠、低氯考虑原因如下：一、肿瘤细胞本身分泌抗利尿激素，引起患者排水障碍，从而引起低钠、低氯，低钠、低氯此时的纠正最重要的是抗肿瘤治疗，把肿瘤细胞杀死之后，肿瘤细胞将不再分泌抗利尿激素，从而纠正低钠低氯血症；二、癌症病人进食障碍、营养不良，从而引起离子紊乱，引起低钠、低氯血症，此时纠正的办法是给予患者补给钠氯离子，可以口服空盐胶囊，这样可以纠正低钠、低氯血症，但此时纠正低钠、低氯血症需要监测血离子，不要过度补给。"

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

2020/05/18收听(67843)

"低氯血症往往是因为患者长期腹泻、腹胀和长期呕吐而引起，低氯血症的患者通常会有胃溃疡病史，长期胃溃疡导致患者出现腹泻、腹胀、呕吐，身体内水分排出增加、氯离子丢失过多，最终造成低氯血症。除此之外，低氯血症也会见于其他系统疾病，例如肾性疾病，很多肾病患者会因为肾小球滤过率降低，导致身体内各种微量元素不断排出，最终造成低氯血症。同时患者也会因为服用各种药物，例如利尿剂而导致患者本身大量排尿丢失氯离子。除此之外，低氯血症也常见于全身水肿患者，身体内多余的水分增加但各种微量元素成分却相对稀少最终导致低氯血症。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/08收听(92892)

"低钠血症的原因主要有：1、饮食上因为进入太少，因为节食减肥等原因导致钠盐摄入太少，而导致低钠血症。2、由于丢失钠比较多，比如出现胃肠道的疾病，出现呕吐、腹泻或者出现有烧伤等疾病，导致低钠血症。3、由于长期的慢性疾病或者恶性肿瘤，钠摄入太少出现的低钠血症，比如慢性病肾病、糖尿病、脑梗塞、脑出血疾病。4、主要由于甲状腺功能低下、糖皮质激素缺乏而造成低钠血症。"

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/10收听(63551)

"低钠、低钾的原因，主要有以下几个方面：第一、摄入减少，可以见于长期偏食、厌食或者是减肥的患者。第二、丢失过多，其中主要可以经胃肠道、经尿液、经汗液丢失过多，比如长期大量的呕吐、腹泻，胃肠、胆道引流，或者是造瘘，都可以导致电解质丢失过多。经尿液丢失过多，在长期过量使用利尿剂的情况下，也可以导致电解质紊乱。另外，在某些内分泌疾病或者是肾脏疾病，也可以使尿液丢失过多。第三、离子的转化，比如低钾血症时，钾从细胞外进入到细胞内增多，也可以导致低钾血症。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/10收听(99893)

"低钠指的是血清钠浓度低于正常下限，也就是135mmol\/L的状态，又称为低钠血症，临床上比较常见，尤其是在老年人中。低钠血症的原因比较多，主要有以下几个方面：第一、药物导致的低钠血症；第二、某些疾病，比如肝肾疾病以及心衰的时候均可以导致低钠血症；第三、某些激素也会影响到血钠的水平，比如抗利尿激素、糖皮质激素、甲状腺激素，都会影响到血钠的代谢。轻度的低钠血症通常没有明显的症状，通常症状主要出现于血钠水平突然降低的时候，低钠血症的患者可以出现恶心伴呕吐、疲乏、头痛或者意识模糊、肌肉抽搐或者痉挛，严重的低钠血症还可以出现癫痫，甚至昏迷。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/22收听(97713)

通常电解质钠低时，要考虑出现低钠血症，引起低钠血症的

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2022/01/10播放(63619)

"血钠低如果是健康正常人出现，多考虑是由于饮水过多所造成的血钠被稀释，或者长时间的低盐饮食导致。在处理上要减少水的摄入量，以及适当增加食物中盐的摄入。此外，疾病情况也可以引起血钠下降，这在临床上最常见，如长期的禁食、偏食、厌食，导致钠摄入不足，大量的腹泻、呕吐、胃肠道引流、使用利尿剂等原因，导致体内钠排泄过多。此外，恶性肿瘤、营养不良、慢性肺疾病，以及心脏疾病的终末期，可造成体内的钠被消耗过多，这时候也会出现血钠低的情况。针对疾病状态下的血钠降低，通常需要及时纠正。"

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/14收听(37977)

脑脊液氯正常值为120-130mmol/L，是血氯的1.2-1.3倍。脑脊液中率降低最常见于结核性、细菌性、真菌性脑膜炎以及全身系统疾病导致的低氯血症，比如各种原因导致的剧烈性呕吐等等。需要配合脑脊液的其他化验，比如脑脊液的细胞、蛋白、糖等检查确认是否为结核性细菌性和真菌性脑膜炎感染，配合血滤的化验确定是否由血的电解质紊乱导致，在治疗上应该针对病因进行治疗。

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/14收听(21625)

"低钠血症的临床症状和发生的快慢、严重程度密切相关，通常如果低钠血症在125mmol\/L以上，病人往往症状轻微或者慢性的低钠血症，可以没有明显症状，还有恶心、食欲不振、呕吐。如果血钠进一步下降到小于125mmol\/L，尤其是快速的降低，可以出现急性的脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、反应减弱、定向力障碍、昏迷惊厥，甚至永久性的脑损伤、脑疝、中枢呼吸衰竭或死亡，病死率50%。血清钠进一步下降小于110-115mmol\/L，会发生抽搐、大脑不可逆的损伤。血清钠如果小于105mmol\/L，将会发生危及生命的并发症。引起低钠血症的原因，先是低渗脱水，比如像补水过多或者肾脏由于使用利尿药、失盐性的肾病，甚至肾上腺皮质功能减退，都可以造成低钠血症。另外，如果水过多，比如抗利尿激素分泌不适当综合征(SI-ADH)，就可以出现稀释性的低钠血症。特发性的低钠血症往往是发生在恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良、年老体衰、慢性消耗性的疾病，还有一种疾病是引起低钠血症，叫脑性耗盐综合征，是由于下丘脑脑干损伤，导致下丘脑和肾脏的联系中断，使得肾脏排出大量的电解质和水，造成低钠血症。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(42012)

"小细胞肺癌低钠的原因有两种，1、癌症的各种原因，比如恶性肿瘤的消耗、恶心、呕吐、营养不良引起的低钠血症；2、检测出抗利尿激素和心钠肽分泌增高、增多。常见小细胞肺癌的非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前后，也称之为副癌综合征，引起肾远曲小管及集合管促使水再吸收、抑制钠吸收，表现为低钠血症和异常的尿钠排泄。低钠血症足够严重时，可出现如精神状态改变、意识紊乱、无欲、昏迷等临床表现。大多数病人的症状可在初始化疗后1-4周内缓解，约10%的患者出现此类症状，可作为首发症状出现，另有一些患者可无临床症状。"

钟爱虹│福州肺科医院

2020/07/28收听(85424)

"钾、钠、氯是人体内重要的电解质，其中钠和氯主要存在细胞外液，钾主要存在于细胞内液中。钾的主要生理作用是调节体液渗透压和酸碱平衡，参与并维持细胞的正常代谢，保持神经肌肉的应激性和心肌细胞的功能。钠是细胞外液中的主要阳离子，是维持细胞外液容量的重要因素。当钠离子增多时，血容量增加，反之则减少。另外，血浆中的缓冲碱主要是碳酸氢钠，常随钠量的增减而升降，因此钠离子对体液酸碱平衡的调节也具有一定的作用。氯是细胞外液中重要的阴离子，具有调节机体水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压，参与胃酸生成的作用。"

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/18收听(27653)

"低钠血症是否有临床表现，与导致低钠血症的原因、低钠的严重程度和发生低钠的缓急程度有关系。急性低钠血症患者一般都有症状，轻者有厌食、恶心、呕吐、无力、肌肉痛性痉挛、头痛、注意力不集中、记忆力减退等表现，对于严重的急性低钠血症患者而言，会出现神经系统障碍，比如神志模糊、幻觉迟钝、大小便失禁、呼吸困难、昏迷、去皮层状态、抽搐、呼吸骤停等，影像学检查会发现有脑水肿的情况。慢性低钠血症患者临床表现并没有特异性，而且与低钠血症的严重程度不相关。有些患者可有疲乏、失定向、肌肉痛性痉挛、神经错乱、步态蹒跚的情况，严重的低钠血症患者有抽搐、木僵、昏迷，个别患者有癫痫发作。神经系统障碍是低钠血症最常见的临床表现，医学上称之为低钠血症性脑病。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/12收听(45839)

血钠偏低是指人体内的血钠低于正常水平，导致血钠偏低的原因有很多，有可能是因为进食过少、钠盐摄入不足，从而导致体内的钠含量降低，出现血钠偏低。此外血钠偏低有可能是因为身体的不良症状导致，比如长期腹泻、呕吐等，会使电解质平衡遭到破坏，体内的钠大量丢失而导致血钠偏低。由于钠离子是维持体内渗透压平衡的重要物质，钠离子的缺乏往往会破坏人体的渗透压，使内环境出现紊乱。长期低血钠会导致心脏疾病的发生，可能会出现心律失常、血压升高症状。总之血钠低的原因，需要根据具体详细的检查才好确认，由于长期低血钠会给人体带来不良的影响，所以需要根据病因来采取相应的治疗措施。

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(78010)

"尿氯低的意思就是尿液中的氯离子含量较低。人体中含有许多正负离子，其浓度一直发生动态变化，共同构成人体内组织液，细胞内外液以及尿液里面的离子酸碱动态平衡。人体内的氯离子同样存在动态平衡，氯离子和钠离子比较类似，其摄入主要依靠食物的摄取，排泄主要通过肾脏排出，少量也通过皮肤排出。排泄的规律遵从少吃少排，多吃多排，不吃不排。尿液中的氯离子就是通过肾脏排出去的一部分，尿氯低的意思就是尿液中的氯离子含量较低，其有可能是因为本身摄入量太少，导致排出量也少，也有可能是近期运动较多，导致大量排泄通过运动，通过尿液排泄氯离子相对减少。 "

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/04/03收听(69963)

癌症患者出现低钠的原因，也就是低钠血症，原因主要考虑以下几方面：

1、神经内分泌源...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/10播放(95956)