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01.谁能参保“惠蓉保”? 四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。 02.2021年“惠蓉保”和去年的有啥区别? 2021年惠蓉保在价格不变的基础上,进一步扩大了保障范围,降低了赔付门槛,让更多参保人享受到惠蓉保的保障待遇。 保障范围扩大 特药目录扩充至38种,支付适用范围增加至48个适应症;增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销。 起付线降低 保障责任一:首次或非连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.8万元;连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.3万元。 保障责任二:无起付线,参保人用药符合保险责任范围的即可理赔。 03.有既往症能参保“惠蓉保”吗? 【能否买】 “惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业补充医疗保险,对购买的参保人不设置既往是否患病的赔付限制,即参保了四川省本级基本医疗保险或成都市基本医疗保险的参保人均可购买惠蓉保。 【能否赔】 保障责任一:无既往疾病限制,符合保险责任约定范围的即可理赔; 保障责任二:生效前确诊恶性肿瘤所产生的属于责任二范围内的药品费用不予赔付,其他的都可以。 04.成都市范围包括哪些区(市)县? 成都市包括: 12个区:锦江、青羊、金牛、武侯、成华、龙泉驿、青白江、新都、温江、双流、郫都、新津 5个县级市:简阳、都江堰、彭州、邛崃、崇州 3个县:金堂、大邑、蒲江。 4个区:成都高新技术产业开发区、成都经济技术开发区、四川天府新区成都直管区、成都东部新区。 05.如何查询自己是否参保了成都市基本医保? 查询方式: 1. 微信:支付-城市服务-电子社保卡(人社部)-社保查询服务; 2. 支付宝:市民中心-社保-社保查询 3. 本人携带身份证到各区医保局服务大厅打印参保记录; 4. “天府市民云”APP:社保服务-个人参保证明 06.免赔额(起付线)是什么? 免赔额(起付线)指一个保单年度内,经医保报销后的属于“惠蓉保”报销责任内医疗费用由个人先行承担的费用,类似于基本医保中的起付线。 责任一:首次或非连续参保人员免赔额为1.8万元、连续参保人员免赔额为1.3万元; 责任二:无免赔额 不计入惠蓉保免赔额:社会医疗保险报销的部分; 可以计入惠蓉保免赔额:其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额。(提示:可以在完成其他商业保险产品理赔后,再向“惠蓉保”申请理赔) 07.参保期限有无要求? “惠蓉保”参保是有期限的,参保自2021年5月8日开始,2021年6月30日结束。 过了6月30日,2021年就不能再办理参保了哦,所以参保需从速。 08.保障何时生效? “惠蓉保”保障开始时间为2021年7月1日。个人电子参保凭证会在7月30日左右生成,但不影响产品的保障开始时间。 09.名字/手机号/证件号写错了咋个办? 10.四川省本级医保参保人是什么? 【参保对象】四川省直部门和单位的职工。 【查询方式】下载“四川医保”APP在线查询 |
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