一种新的肾损伤标志物NGAL的临床意义

近年来研究发现，NAGL （中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）表达于肾小管细胞，通过铁转运体结合而参与铁代谢，在肾脏发育以及肾损伤后肾小管的再生中起重要作用；在急性肾损伤及修复过程中表达增强，与肾小管损伤程度密切相关；它能在急性肾衰竭的早期判断肾功能损伤的程度，且敏感性、特异性高，对临床AKI的早期诊断、预防、治疗和改善其预后有着重要作用。NAGL是一种调控肾小管上皮细胞凋亡的蛋白分子，正常情况下肾组织很少表达，肾缺血后NAGL是过量表达最显著的蛋白之一。研究显示，急性肾损伤2小时后就可以在尿液中检测到，而血肌酐明显改变需要3-4天，由此证明NAGL是比血清肌酐更早期、更敏感反映AKI的指标。有学者在一项研究中监测了635例急诊科患者的尿NGAL水平，结果发现，尿NGAL在诊断AKI具有较高的敏感性和特异性(分别为90％和99％)。其他的一些研究也都发现NGAL是预测AKI的早期可靠的生物标志物且极具应用潜质。NGAL不仅存在于尿液中，同样也存在于血浆中，测定血浆中NGAL浓度对诊断更加有利，因为它既能避免因极度少尿带来的麻烦，又能减轻因治疗而使用利尿药等带来的干扰。