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就医
甲亢对全身多个器官、系统都造成危害,尤其对于有甲亢家族史、精神紧张、压力过大者若出现体重下降、甲状腺肿大,情绪急躁、易怒等症状时,应及时就医,早发现、早治疗。 就医指征出现不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力等症状,需及时就医。 观察并触摸甲状腺有不同程度的肿大时,需及时就医。 若患者易于激动,敏感多疑,烦躁易怒,善言多动,思想不集中,失眠多梦,需及时就医。 若患者出现高热(高于38℃)、严重心慌等症状,需立即就医。 就诊科室优先考虑去内分泌科就诊。 医生询问病情是否有手舌颤抖、眼球突出? 是否吃得多,但还总是觉得饿,并且越来越瘦? 是否浑身疲乏无力、干什么都觉得累,经常出汗? 是否心悸、胸闷、神经过敏、动不动就发火? 女性是否月经减少或闭经?男性是否有阳痿? 需要做的检查 血清甲状腺激素和促甲状腺素测定血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。血清总T3(TT3)、总T4(TT4)指标稳定,可重复性好,游离T3、游离T4(FT4)不受血中甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度的影响,较血清总T3(TT3)、总T4(TT4)能更准确地反映甲状腺的功能状态。甲亢患者应用免疫化学发光法测定的高灵敏血清促甲状腺激素(sTSH) 诊断标准 典型病例诊断不困难。有诊断意义的临床表现为怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等。在甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤,则更具有诊断意义。 对一些轻症或临床表现不典型的病例,常需借助实验室检查才能明确诊断。在确诊甲亢的基础上,排除其他原因所致的甲亢,结合患者眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb 阳性,即可诊断为甲状腺功能亢进症。 鉴别诊断 单纯性甲状腺肿无甲亢症状,131I摄取率虽増高,但高峰不提前,血清总T3、血清总T4正常或血清总T3偏高,免疫化学发光法测定的高灵敏血清促甲状腺激素正常,据此可以鉴别二者。 神经症有与甲亢相似的神经精神症状,但无甲亢的高代谢综合征、突眼及甲状腺肿,甲状腺功能检査均正常,据此可以鉴别。 其他部分不典型患者,常以心脏症状为主,如期前收缩、心房纤颤或充血性心力衰竭等,易被误诊为心脏疾病;以低热、多汗为主要表现者,需与结核病鉴别;老年甲亢的临床表现多不典型,常有淡漠、厌食等症,且消瘦明显,应与癌症相鉴别;甲亢伴有肌病时,应与家族性周期性麻痹和重症肌无力鉴别。 |
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