亚临床甲亢症状

内分泌科、甲状腺外科或普外科。

使用甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症的患者，减少甲状腺激素的剂量，即可改善亚临床甲亢。

有些情况下，医生需使用过量的甲状腺激素治疗，以使患者处于亚临床甲亢状态，目的是减轻甲状腺肿或预防甲状腺癌复发。这种治疗所带来的益处高于亚临床甲亢带来的风险。

此时可根据情况使用 β 受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）减轻甲亢症状，绝经后妇女或已有骨质疏松者，可以补充钙剂和维生素 D 以预防或治疗骨质疏松，必要时联用抗骨质疏松药物。

由自身免疫性甲状腺炎或妊娠剧吐引起的亚临床甲亢都是暂时性的。

前者予以 β 受体阻滞剂控制症状即可，甲状腺功能会逐渐恢复或变成甲状腺功能减退症；后者需要控制呕吐，纠正脱水和电解质紊乱，在孕 14～18 周，甲状腺功能可自行恢复正常。

由甲状腺合成分泌过多甲状腺激素引起的亚临床甲亢，则要根据患者发生甲亢并发症风险的高低来决定治疗方案。

由甲状腺合成分泌过多甲状腺激素引起的亚临床甲亢，要根据患者发生甲亢并发症风险的高低来决定治疗方案。

包括年龄 ≥ 65 岁者，或有心血管疾病（如冠心病）或其危险因素（如高血压、糖尿病）者，或有骨质疏松或其危险因素（如绝经后女性）者。

并发症风险较高的亚临床甲亢患者都需要治疗，除非患者无甲亢症状，尤其是患者无自主高功能性甲状腺腺瘤、骨密度正常、正在使用抗骨质疏松药物或 β 受体阻滞剂时，才不需要治疗。

无需治疗者每半年复查一次甲状腺功能，每两年检测一次骨密度。

指年龄 ＜ 65 岁（女性未绝经）者。

促甲状腺激素 ＜ 0.1 mU/L 时，有甲亢症状或自主高功能性甲状腺腺瘤者需要治疗，无症状（尤其是无主高功能性甲状腺腺瘤、正在使用抗骨质疏松药物或 β 受体阻滞剂）者不必治疗；促甲状腺激素 0.1～0.5 mU/L 时也都无需治疗。

无需治疗者每半年复查一次甲状腺功能。

治疗手段包括使用抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶）、β 受体阻滞剂、放射性 131I 治疗和手术，根据个体不同而不同。如年轻的 Graves 病患者可选择抗甲状腺药物治疗，合并心脏病或合并自主高功能性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的患者，可首选放射性 131I 治疗。

如为 Graves 病引起的亚临床甲亢，抗甲状腺药物的治疗疗程至少为 1.5 年，有些患者甚至更久，如 2～3 年。其副作用包括：

皮肤过敏反应：一般在开始用药后不久出现，表现为皮肤瘙痒、皮疹、剥脱性皮炎，出现这些表现时要尽快就诊，以免引发严重的过敏反应而危及生命。

中性粒细胞减少或缺乏：可致乏力、发热、咽痛等，严重时危及生命，所以用药后要定期复查血常规。

肝损伤：表现为右上腹胀痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐，重者出现皮肤瘙痒、肤色变黄等表现，用药后也要定期复查肝功能。

小血管炎：表现为发热、肌肉关节疼痛，以及咳嗽、痰中带血或咳血，呼吸衰竭、蛋白尿、血尿、贫血等。

药物性甲减：由药物过量所致。所以用药期间需要定期复查甲状腺功能，并在医生指导下及时调整药物剂量。如发生药物性甲减，常属于暂时性的甲减，药物调整后多可恢复。

抗甲状腺药物副作用一般轻微，严重者不多见，经过对症治疗、药物减量等处理，一般副作用可以缓解、消失。

治疗前：需停用甲巯咪唑 3 天或丙硫氧嘧啶 2 周以上，停用含碘维生素 7～10 天，停用含碘食物及药物 2～3 周，停用胺碘酮 3～6 个月。 治疗后：131I 具有一定的放射性，所以：

治疗后 2 天内应多饮水、多排尿；

治疗后 1 周内，应待在固定居所中，与他人保持 1.8 米以上距离，避免与他人共用餐具；

治疗后 1 个月内减少与家人尤其是儿童及孕妇的密切接触；

固定居所内宜配备患者单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；

治疗后 6 个月内应避免怀孕。

需要。

使用抗甲状腺药物：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，同时监测肝功能和血常规，直至甲状腺功能稳定。

放射性 131I 治疗：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，持续半年；如确定病情完全缓解，复查间隔时间可延长，建议至少每年复查一次；

手术治疗：手术后如需补充甲状腺素，每 6～8 周监测一次甲状腺功能。

一般都可以。

自身免疫性甲状腺炎引起的亚临床甲亢，甲状腺功能可能恢复正常或成为甲减。

妊娠剧吐引起的亚临床甲亢，甲状腺功能可以自行恢复。

Graves 病引起的亚临床甲亢，抗甲状腺药物治疗后部分患者可治愈，但有复发可能；放射性 131I 治疗可以治愈，但有较大可能发生甲减。

自主高功能甲状腺腺瘤引起的亚临床甲亢，多采用手术治疗，可治愈。