慢阻肺患者吸入用药依从性如何跨越疫情“大考”

　　疫情之下，慢阻肺患者就医多有不便，而对吸入治疗药物的依从是降低急性加重事件，避免紧急就医的重要保护因素1-3。本文小编就来谈谈慢阻肺患者吸入用药的依从性，希望医务人员可以强化患者的用药依从性教育，帮助患者跨越疫情这次“大考”。

　　一、慢阻肺吸入剂治疗依从性现状

　　现有证据表明，真实世界中，吸入药物的依从性很差，并表现出很大的可变性，从低至20%到60%以上不等3。一项对奥地利COPD严重急性加重住院患者的回顾性分析显示4，仅有33.6%的患者能坚持依从治疗（男性33.2%，女性34.4%）。而哥本哈根的一项针对COPD稳定期人群研究发现5，固定剂量ICS和LABA联合使用的依从性从29%到56%不等，LAMA的依从性51%到68%，LABA的依从性为25%到62%不等，且依从性随时间呈动态下降的规律。追踪3268例慢阻肺患者依从性发现6，治疗第一年，依从性就会有急剧下降，LAMA的依从性在第一年下降到40%，而LABA的依从性下降到29%，第二年时，LAMA的依从性下降到33%，而LABA的依从性下降到24%。聚焦我国慢阻肺患者依从性方面同样呈现不容乐观的结果，对我国12家医院4796例COPD患者随访6个月后发现7，33.2%的患者停止用药，依从性较差，主要停药原因是自我感觉很好不再需要继续治疗（30%）、治疗无效（18.5%）、难以获得药物（14.5%）、担心副作用（1.9%）、经济负担（0.7%）和其它原因（34.4%）。

　　二、慢阻肺吸入剂治疗依从差的危害

　　慢阻肺患者依从性差与直接的医疗成本花费以及死亡风险密切相关，韩国对9086例重度COPD患者的一项回顾性研究发现8，四年内依从性从34.7%下降到22.3%，与此同时ICU的使用和医疗成本增加，且随时间延长，这种负相关关联性也增强。四年间，依从组使用ICUs的可能性低于非依从组[OR = 0.74, 95%置信区间(CI) 0.60-0.91]，与非依从组相比，依从组的全因成本降低了10.39%（P=0.0003），与COPD相关的成本降低了11.71%（P＜0.0001）。另一项对6112名COPD患者3年的随机对照试验的子分析中也发现9，4880名依从性良好的患者(79.8%)中，有11.3%死亡，而1232名依从性差的患者中有26.4%(20.2%)死亡，依从性提高与改善死亡率和减少住院率有关（HR 0.40 ;95% CI 0.35 ~ 0.46，p 版权声明：未经许可禁止以任何形式转载 免责声明：本文由南方+客户端“南方号”入驻单位发布，不代表“南方+”的观点和立场。 +1 您已点过 打开南方+阅读全文

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