小朋友发烧可以用开塞露退烧吗？

原创 胡竣凯 素问轩

小朋友发烧建议用开塞露退烧吗？

您好，

在我写上一篇》文章的时候，我内心就期待有人能问到我这个问题，如果积食不会导致发烧，那还有必要用开塞露么？果不其然就有家长问了。

我先回复一下上面这个“人类高质量留言”，我可太喜欢这样理性的、不人云亦云的，真正有观点输出的留言了。希望您今天也能对我的文章进行指点。

①我不认为反复扁桃体发炎属于内伤发热，就如我在上一篇文章所说的不满足严格的内伤发热无外感症状的属性。其次您自己也说了，咽喉部的条件致病菌开始大量繁殖，这个邪一直潜伏于体内。

②对于您描述的第二条“呕吐腹泻”这个话题挺复杂的，考虑的因素太多，不好进行归类总结。一个好的西医我相信在用药的时候也是非常严谨、以及权衡利弊的。您不可否认一点就是轻微的感染，吐完，拉完小朋友可能就一切如常了，但是我们如何鉴别这是饮食的不“节”（量太大）导致的，也就是我们所说的积食导致的胃肠道功能紊乱，还是说是饮食不“洁“（轻微的感染）导致的症状。

现在正式进入今天的主题，为什么胡医生不建议发烧的时候使用开塞露。还是说一句，我的文章仅仅代表我个人的观点。

一、我不认同积食会导致发烧

这个大家可以回看一下我上一偏写的文章。家长所说的积食发烧，其实指的都是外感夹滞。真正导致小朋友发烧的原因是“外邪”，而不是积滞。所以说关键还是要“祛邪”。

单纯的积食基本不会导致小朋友出现发烧这个问题，就像临床中很多长期因为乳食积滞，化热导致肠燥津亏出现便秘的小朋友，虽然积食的热已经导致肠子都燥了，但是体温并不会升高，就是因为没有外邪侵犯。

我经常会举一个例子，就是小朋友因为疫情在家的时候，虽然还是会反复积食，但是大多数情况下都没有外感发烧的症状，原因就是因为没有受到外邪入侵（没有在学校交叉感染）。

那么通过“开塞露”通便暂时性解决了“积滞”这个问题，但是解决不了“邪”这个问题，所以我认为通便退热不会起效。

二、为什么有的家长用了开塞露之后，孩子体温下降了呢？

①有人用了开塞露后，体温下降了

大部分家长都有这样的一种意识，用了开塞露之后，体温下降了，就认为是开塞露起的作用。

同样有的家长在小朋友发烧的时候，给小朋友艾灸，体温也下降了，也认为是艾灸起的效果，但是我们平时不都说的热病不能灸么？怎么会起效果呢？

这里就要考虑到一个点就是这个疾病是自己好的，还是我们实施了某项措施之后起的效果。这个真的只有实验能够证明。我就不多加赘述了。再争论也得不到一个公允的答案。

而本身小朋友外感发热的时候，体温就处于一个波动的状态，从中医的角度来说就是“正邪相争”的一过程。正胜邪，体温下降。邪又起，体温又上升。正邪相争，体温就上升，越激烈体温就越高越持久。等到邪被驱赶之后，小朋友体温就恢复正常了。

②有人用了开塞露之后，体温没有下降

因为我不会让我的病人因为发烧伴有一些积滞的症状去使用开塞露，所以本质上来说没啥发言权。但是这里又绕回前面所讲的，你用了开塞露之后，小朋友烧退了，也不表示是开塞露起了效果。但是我也碰到过一些家长跟我说医生我开塞露都用了，孩子烧还是没有退。

③还真有人做过过开塞露辅助退烧的研究

我在知网上搜索“开塞露 退热”这个关键词，搜到了4篇文章

我引用其中一篇文章的数据来说明[1]

这篇文章的研究对象是上呼吸道感染伴有发热、24小时内无腹泻。大便硬结或1-2天内无大便，或是查体在左左下腹可触及粪块样包块者。

研究结论显示：美林+开塞露组比单纯用美林组退烧的效果要好一些。

那既然数据证明有效，为什么我还是不赞成使用开塞露协助退烧呢？

①从纳入的病人标准来看太宽泛，比如说1-2天内无大便，不应该归类到便秘的标准当中。

②研究的数据仅仅就是半小时和1小时之间的退热效果。往后的数据观察不到。

③如果想证明开塞露有效果的话，我来设计这个研究的话，1组是用开塞露，一组什么都不用。然后进行对比。观察时间也要拉长一些。

附：大家发现没有，关于使用开塞露退热的研究，08年之后就没有人做了。而中国2008年的发热指南里面有提及一条：不推荐冰水灌肠这样的物理降温的方式来辅助小朋友退烧。（超高热现在也不建议使用冷水灌肠了）。

我不知道这2者有没有联系。但我想表达的就是,开塞露和冷水灌肠某个方面来说是异曲同工，都属于物理降温的方式。而物理降温只是暂时性的体温得到了一定的下降而已，而且可能还会导致小朋友出现不适（这个话题以后再聊）。

冷水灌肠可以把热带出来一部分，开塞露通便类似于把这个瓶口的盖子给拧开，让热能散的快一些。但是正如我前面讲的，孩子发烧并不是因为积滞，而是因为外邪侵犯机体所致。真正要做的还是要祛邪。

以上就是我不建议发烧用开塞露辅助退烧的理由，文章有点枯燥，感谢大家能阅读至此。

当然，小朋友发烧的时候正好便秘的话，可以用开塞露。但是解决的仅仅就是便秘的问题，起不到辅助退烧的作用。

如果大家喜欢我这样较真的态度的话，请给我个三健三连，转发、点赞、点再看。我会更有动力写更多儿科方面的文章。如果您觉得有什么不认同我的地方，欢迎大家给我进行留言，交流一下彼此的看法。

我是素问儿科胡医生，大家认可我思考问题的方式的话，有问题可以预约我的门诊。

参考文献:

[1]唐普润,王志坚,林明辉,纪泽泉,朱美华.美林与开塞露联合治疗小儿上呼吸道感染发热120例[J].中国中西医结合急救杂志,2006(01):18.