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病例分析及答案:糖尿病2型病例分析
更新时间:2012-04-25 10:33:43
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考试简介 报考条件 报名时间 考试科目 考试时间 考试大纲 题型题量 证书领取 合格标准 成绩查询 招生简章 论坛交流 2012年临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 16:糖尿病2型病例分析 [病例摘要] 女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管".一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。 查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg, 无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。 化验:血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.糖尿病2型:白内障,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病 2.高血压病I期(2级,中危组) (二)诊断依据 1.糖尿病2型及并发症:①有典型糖尿病症状:多饮、多尿、多食、消瘦,起病缓慢,相对较轻。②空腹血糖≥7.0mmol/L.③糖尿病史10年以上,有白内障。④下肢麻木,时有针刺样疼痛,感觉减退,膝腱反射消失,支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10余年以上,尿蛋白(+) 2.高血压病I 期(2级,中危组):血压高于正常,无脏器损害客观证据 二、鉴别诊断(5分) 1.糖尿病1 型 2.肾性高血压 3.肾病综合征 三、进一步检查(4分) 1.24小时尿糖、尿蛋白定量 2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验 3.肝肾功能检查,血脂检查 4.眼科检查 5.B 超和超声心动图 四、治疗原则(3分) 1.积极治疗糖尿病:控制饮食、调整降糖药、适当运动 2.对症治疗:肾脏、神经、眼科等合并症的处理 3.控制血压:降压药物,低盐饮食 临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 2012年医师资格考试报考指南 2012年医师资格笔试考试大纲重新修订 2012年医师资格考试大纲新改变 更多访问:临床执业医师首页 临床医师VIP保过班 临床医师考试论坛 临床医师免费视听 临床助理医师备考资料全部免费下载 考试大纲 备考计划 真题答案与解析 易错练习 精讲知识点 考前冲刺提分 点击领取资料 编辑推荐 好消息!2024年临床助理医师思维能力测评系统上线了!速来体验! 黑龙江卫健委:关于做好2024年临床助理医师资格考试报名工作的通知 内蒙古卫健委发布:2024年临床助理医师资格考试报考通知 山西省卫健委发布:2024年临床助理医师资格考试公告分享到: 编辑:环球网校 上一篇:病例分析及答案:胃癌病例分析 下一篇:病例分析及答案:慢性肾盂肾炎急性发作病例分析 |
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