临沂生育津贴2023年最新政策（报销标准+领取条件+申请方式）

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根据《临沂市医疗保障局关于明确参保职工生育保险待遇有关问题的通知》（临医保发﹝2020﹞62号）和临沂市《关于贯彻落实临发〔2023〕6号文件优化我市生育医保支持政策和落实措施的通知》临医保发〔2023〕20号，社保100网将临沂生育津贴等生育保险报销标准、领取条件和申请方式整理在文中，感兴趣的话快一起看看吧！

临沂生育险报销标准2023是什么？

一、产前检查费

（一）参保女职工发生符合国家计划生育政策的产前检查费，定额支付标准为550元。

（二）单位按规定参加生育保险的男职工的配偶未就业，其符合国家计划生育政策规定的，按照女职工产前检查费的50%享受产前检查费补助。

二、生育医疗费

2023年4月22日起，参保人员住院分娩医疗费待遇按临沂市发布的新规定执行。

（一）城镇职工医保参保人员住院分娩医疗费实行按项目结算，住院分娩医疗费医保政策范围内报销比例为90%，不区分孩（胎）次，不区分顺产、难产、剖宫产，不设起付线。分娩期间因生育引发疾病、合并疾病发生的政策范围内住院医疗费用，按照职工普通住院费用报销。

（二）城乡居民医保参保人员住院分娩医疗费医保支付限额统一提高到3000元，不区分孩（胎）次，不区分顺产、难产、剖宫产。医保政策范围内的住院分娩费用低于限额标准的，按实际发生的政策范围内住院分娩费用予以医保支付。

（三）单位按规定参加生育保险的男职工的配偶未就业，其符合计划生育政策生育的，按照女职工生育医疗费支付标准的50%享受生育医疗费用补助。

三、计划生育医疗费

（一）住院定额支付标准

放置或取出宫内节育器（皮下埋植避孕术）60元，门诊人工流产同时放置或取出宫内节育器（皮下埋植避孕术）72元；门诊人工流产手术，一级医院370元、二级医院400元、三级医院430元。

（二）住院定额支付标准

住院人工引产手术，一级医院1200元、二级医院1400元、三级医院1600元；双侧输卵管节育术700元，输精管绝育术350元，复通手术350元。

四、生育津贴

根据《女职工劳动保护特别规定》和《山东省人口与计划生育条例》，女职工生育享受98天产假；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。

另外，山东省除国家规定的产假外，女职工增加六十日产假，增加的产假视为出勤，工资照发，福利待遇不变。

临沂生育津贴领取条件是什么？

（一）生育津贴领取条件

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；

2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

（二）生育津贴“免申即享”条件

1、按规定能享受生育津贴、产前检查费；

2、生育的医疗费用在定点医疗机构直接联网结算；

3、连续足额缴纳职工生育保险已缴满12个月（含生育当月）且生育当月按时足额缴纳；

4、生育当月医疗费用发生的定点医疗机构与医保经办机构已完成对账拨付工作；

5、月底系统抓取数据时未通过其他途径（现场或线上申请）申报生育津贴和产前检查费用。

临沂生育津贴怎么申请？

一、生育医疗费在定点医疗机构联网即时结算。参保女职工仅需支付个人负担部分医疗费用，企业女职工可通过“免申即享”的方式享受生育津贴和产前检查费。

二、线上零跑腿办理生育保险待遇。通过“临沂医保一窗通个人办事大厅”或“鲁医保--临沂医保”微信、支付宝小程序，上传生育报销材料，由参保地医保经办机构审核通过后，确定相应待遇。

三、现场办理。参保职工或单位医保经办人向参保地医保经办机构或委托机构提交报销材料，由医疗保险经办机构审核确定生育保险待遇。

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