【精品栏目】去医院看病，医保如何报销？

3月24日，天水市第一人民医院院长袁超带队参加《作风在线》。节目中市一院工作人员就医院基本情况、医保政策、门诊分时段预约、儿童健康体检、重点学科建设等方面的情况做了详细的介绍。

天水市第一人民医院 院长 袁超

天水市第一人民医院坐落于华夏文明的重要发祥地——天水。医院始建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的三级甲等综合医院，是国家脑防委授予的高级卒中中心，国家标准版胸痛中心，国家住院医师规范化培训基地，甘肃省Ⅰ级创伤中心，天水市紧急医疗救援中心，连续三年在全国三级公立医院绩效考核中位列甘肃省三级医院前列。

医院占地面积近100亩，建筑总面积13.13万平方米，核定床位1500张，现有职工2006人；其中专业技术人员1948人，高级专业技术人员249人，占专业技术人员比例为12.78%，临床、医技科室65个，职能科室24个，市级重点学科（专业）38个。2022年门诊诊疗101.75万人次，收治住院患者5.35万余人次。

医院积极承担公立医院职能担当，将公益性牢牢写在医院发展的旗帜上。肩负支援基层医院能力提升、健康扶贫、突发医疗事件援助的重任。成功应对新冠肺炎疫情“大考”，驰援武汉，征战省内、出征西藏。在抗击新冠、抗击“非典”、抗洪救灾、抗震救灾以及扶贫支边、援疆援藏援非等任务中，赢得社会和政府的高度评价。建立“上下联动”的区域协同医疗网络平台，与我市及陇东南25家医疗单位组建“天水市第一人民医院医疗联合体”，成立天水市胸痛中心联盟、天水市高级卒中中心联盟、陇东南急诊专科联盟、天水市区域医学检验中心等，帮扶和带动基层卫生服务机构近百家。

医院坚持“以病人为中心”的办院宗旨和“厚德载物 精诚笃仁”的医院院训，以建成“特色鲜明 甘肃一流”的高水平综合医院为愿景，加快改革步伐，实行科学管理，注重行风教育，开展优质服务，积极引进国内外新技术、新项目，不断增强服务能力和水平，取得了丰硕的成果。近年来，医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“全国平安医院表现突出集体”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国医疗服务价格和成本监测工作先进单位”、“甘肃省医德医风示范医院”等荣誉称号，得到了社会各界的广泛认可与高度评价。

去医院看病，医保如何报销？

天水市第一人民医院 副院长 王军元

一、参保患者“一站式”结算服务

城乡居民患者在办理基本医疗保险结算的同时，医疗救助及大病医疗保险同时结算，患者只需支付自付部分；城镇职工患者办理基本医保结算的同时大病医保同时完成结算。

二、特殊人群“先看病后付费”服务

对社会特殊群体，如敬老院、福利院、监所等患者就医，施行“先看病后付费”政策，出院后由医院与相关部门结算。

三、门诊慢特病及谈判药品“即时结报”服务

天水市第一人民医院自2022年1月起实施职工门诊慢特病即时结报服务，患者可申请两个病种的诊疗方案，职工特门患者一年需缴纳800元起付线，城乡居民患者不设起付线，只需交纳个人自付部分即可检查取药。

四、职工门诊共济服务

职工门诊共济“个人账户”不仅可以用于支付个人住院、特门、普通门诊自付费用，还可以绑定其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的费用。职工门诊共济在普通门诊可享受年度最高报销限额为2000元（个人起付线200元），起付标准和年度最高报销限额在一个自然年度内累计计算。

五、三无患者“应急救助”服务

对于无家属、无身份、无经济来源的病人，我院按照“应急救助”制度，给予医疗救治及生活保障，治愈后按程序申请应急救助。

六、医疗收费严格按照药品、耗材、医疗服务“三大目录”规定执行，医疗服务价格按照市级最高限价执行，药品、耗材实行零加成为患者提供服务。

七、药品、耗材实行集中带量采购，使医疗服务成本价格大幅下降，进一步减轻了患者的就医负担。

八、实行DRG支付方式改革

通过按病案分组、权重、费率进行医保支付和科室绩效管理，提升了医疗服务质量，优化了医疗资源配置、降低了患者就医成本、节省了医保基金。

九、严格遵守医保基金使用监督管理条例

进行药占比、耗占比、门诊住院均次费用控制，降低了医疗成本。

十、线上异地就医备案更便捷

患者可以通过手机微信关注“甘肃省医疗保障局”公众号进行线上异地备案，也可拨打参保地医保管理部门电话备案。备案结果在结算平台可读，异地备案惠及各省、市、县各个地区患者。省直、兰州市门诊慢特病患者所有病种可在我院即时结报。

十一、为方便患者医院开设了日间手术病房，可以实施33种手术，患者在48小时内完成术前检查、手术治疗，日间手术患者既省钱又省时。即得到了实惠，又得到了方便。

预约挂号有几种方式？

天水市第一人民医院 副院长 陈江鱼

天水市第一人民医院为方便患者就诊，减少患者排队和等候时间，避免人员聚集扎堆，持续优化就医流程，目前实行分时段预约就诊服务。分时段预约就诊是指患者根据医院的预约就诊时间安排，在约定的时间内来医院就诊，以免排队挂号及长时间等候，错开就诊高峰，提高效率。我院全部号源投放预约平台，可提前一周预约，每半个小时为一个预约时段，患者可根据需要选择相应时段预约。

天水市第一人民医院预约挂号的方式有：工行自助挂号机、微信公众号、支付宝、电话预约、甘肃省预约挂号平台及健康甘肃APP等。预约挂号为实名制，注册时需正确维护就诊者的个人信息。预约成功后需在预约时段前半小时进行就诊签到，签到成功后到相应诊区等候就诊，不需要提前到医院等候。

就诊签到可在手机微信服务号或支付宝进行签到，也可携带身份证或电子健康卡在医院自助机签到。如签到迟到，系统会提示是否转为现场号，如同意系统将自动签为现场号，排在所有预约号之后就诊。如不同意系统将提示患者去人工挂号窗口进行退号处理。患者在等候就诊时没有按照叫号系统呼叫及时到诊室就诊，系统会判定为过号，过号的患者可到诊区分诊台让工作人员进行处理，就诊顺序会排在当前候诊的第3位。如在就诊过程中，发现挂号有误可到分诊台转号或挂号窗口退号换号。

如果因为特殊原因无法按时就诊，可提前在就诊时段前取消预约号，或在医院人工挂号窗口进行取消。如果预约成功后未按时就诊，也未取消预约，系统会自动判定为爽约，爽约3次系统将自动把该患者加入黑名单，半年内不能进行预约挂号。

天水综合调频《作风在线》栏目组   供稿（转载请注明出处）