犬犬细小病毒肠炎的最新治疗总结：门诊治疗策略和4种辅助疗法

犬细小病毒肠炎的最新治疗总结：门诊治疗策略和4种辅助疗法

ElisaM.Mazzaferro,MS,DVM,PhD

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本文摘自发表于2020年11月第6期的《北美兽医临床：小动物诊所Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice》的一篇专业论文，标题为《犬细小病毒性肠炎的最新进展Update on Canine Parvoviral Enteritis》。因全文较长，我们仅发布其中的治疗部分 PART Ⅲ 本篇是最后一篇

门诊治疗

CPV肠炎不经治疗则预后差。由于住院和治疗的费用是可能影响患犬预后的限制因素，因此最近的前瞻性和回顾性研究表明，CPV肠炎如按门诊治疗可将患犬的生存率控制在75％至80％。两项研究的相似之处包括以皮下补液满足水合状态，使用止吐药，以及提供肠内营养。这项前瞻性研究建议先放置静脉导管，然后再静脉给予晶体液（15–45 ml/kg），直到灌注参数（心率、毛细血管充盈时间、脉搏、精神状态、血清乳酸盐浓度和体温）恢复正常为止。如果存在低血糖症，可使用静脉葡萄糖（25％，1-2 ml/kg）纠正。一旦血管内体积状态和灌注状态恢复，患犬则可开始接受1剂头孢维星（8 mg/kg，皮下注射）、马罗皮坦（1 mg/kg，皮下注射，每24小时一次）、丁丙诺啡（0.02 mg/kg，皮下注射）以及口服高果糖玉米糖浆（商业化食物）（1 ml/kg，口服，每6小时一次），口服钾补充剂和皮下补液（30ml/kg晶体液，每6小时一次）。若宠物主人在费用上有困难无法住院治疗，可在接受指导后，在家中做皮下补液和其他药物，该方法可实现还可以的成功治愈率。

辅助治疗

病毒复制机制的发现、免疫抑制、保护性免疫功能的失败、生物标志物和炎症细胞因子的存在、细菌内毒素以及粪便微生物组的紊乱，这些研究让人们在改善CPV肠炎患犬的预后的道路仍在持续探索。

抗病毒策略

奥司他韦是主要用于治疗人类流感的抗病毒药物，它是一种神经氨酸酶抑制剂，已经在犬CPV肠炎方面有一些相关研究。尽管有研究表明用奥司他韦治疗的动物体重增加且可维持白细胞计数，但是没有研究发现在患犬发病率、住院时间或死亡率有降低。干扰素作为一种可用于治疗CPV肠炎患犬的抗病毒治疗剂，已经投入了研究。重组猫Ω-干扰素（1-5×10^6 IU/kg/d，静脉注射，持续3天）已显示可降低发热、呕吐、腹泻、死亡的发生概率，并改善食欲。该药物目前尚未获准在美国使用，但可以在欧洲和澳州使用。

免疫血浆

源自母亲被动免疫的循环抗体的下降是造成感染CPV的重要因素之一。从理论上讲，与血液循环中细小病毒结合的抗体具有中和病毒结合细胞和攻击细胞的能力，从而有效降低病毒的侵袭能力和复制能力。目前研究表明增加血液循环抗细小病毒抗体的治疗策略，是一种可行的可能疗法。临床试验中CPV感染后立即向实验犬给予犬CPV-超免疫血浆可有效减少呕吐和腹泻的发生率，并提高生存率。在一项随机的前瞻性研究中，由CPV自然感染中存活的患犬采集12mL免疫血浆，注射单次剂量不能提高白细胞计数或体重，也不能缓解病毒血症或缩短住院时间。猫抗细小病毒抗体也未能减少胃肠道症状、粪便病毒含量和排毒、住院时长、发病率及死亡率。一项研究证明冻干免疫球蛋白G可缓解自然发病的CPV患犬的临床体征并缩短住院时间。尽管肠外使用免疫血浆的疗效尚无定论，但已证明早期肠内注射CPV抗体可在临床实验中有效减缓CPV感染幼犬的临床症状，这表明早期抗体治疗可有效降低暴露于疾病环境的患犬的临床表现。

粒细胞克隆刺激因子

粒细胞减少症是导致有菌血症的CPV患犬的免疫功能受损和疾病发生的重要原因。有文献记载增加犬粒细胞集落刺激因子（cG-CSF）的内源性浓度在临床实验中可增加细小感染幼犬的中性粒细胞数量。人粒细胞集落刺激因子（hG-CSF）和cG-CSF已被研究证明可刺激骨髓、促进中性粒细胞的释放。尽管有一项研究表明使用重组hG-CSF可以增加少数细小病毒幼犬的嗜中性粒细胞计数，但其他研究均表明在嗜中性粒细胞计数、住院时间及存活率方面并无改善。有两项研究表明，犬特异性粒细胞集落刺激因子（5 mg / kg 重组犬粒细胞集落刺激因子，每天一次）可有效地增加白细胞和中性粒细胞计数以及单核细胞和淋巴细胞计数。尽管有这些理论发现，但使用重组犬粒细胞集落刺激因子不一定能提高生存率。

粪便转运

粪便微生物群对宿主具有多种益处，包括肠细胞营养、屏障保护功能、免疫调节和胃肠蠕动。在急性胃肠炎中，包括在CPV肠炎也能观察到，宿主粪便的细菌群和微生物群遭到破坏。有研究表明，对患有CPV肠炎的幼犬使用益生菌治疗能改善脱水程度、呕吐和腹泻的发生、粪便评分和食欲方面的临床评分，而另一项研究则显示，CPV肠炎患犬的住院时间及死亡率并没有得到改善。恢复粪便微生物群的其他方法包括宿主转移（Transfaunation），或从健康动物向患有急性出血性腹泻的动物使用粪便移植物。最近一项研究调查了从健康犬供体中取10 g粪便稀释到10 mL无菌0.9％生理盐水中后治疗CPV肠炎患犬的情况，发现在粪便移植组，患犬的腹泻症状消退更早，住院时间缩短且存活率提高。返回搜狐，查看更多

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