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26 种肿瘤标志物及其临床意义,这篇全帮你总结好了!
2021-03-29 10:28
来源:微信公众号 - dxysurgtoday
作者:普外时间
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肿瘤标志物(tumor marker,TM)很多,但每个指标什么意义,那个适用于什么肿瘤呢?笔者对其进行了总结,希望对大家有所帮助。 一些常见、通用的肿瘤血清 TM CEA(癌胚抗原) 空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL(不吸烟) ≤10 ng/mL(吸烟),>20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。 CA125(糖类抗原125) 卵巢 TM,肺癌预后的独立 TM;正常<35 u/mL。 CA153 乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。 CA199 消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37 U/mL。 CA242 消化来源。 NSE(神经元特异性烯醇化酶) 小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。 SCC(鳞状细胞癌相关抗原) 用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。 TPA(组织多肽抗原) 反映活动、分化、浸润性。 肺癌血清 TM CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段) 肺鳞癌首选 TM,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。 胃泌素释放肽前体(ProGRP) 小细胞肺癌的 TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。 p53 抑癌基因 p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。 具体应用 肺腺癌:CEA(87%)、CA153 肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1 小细胞肺癌:pro-GRP、NSE 非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1 + CEA + p53 肺转移:CA199、CA153 复发:CEA 胃癌血清 TM CA 72-4 胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。 没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。 肝癌血清 TM AFP(甲胎蛋白) 原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。 肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高,但一般不超过 300 ng/ml。 GP37(高尔基体蛋白73) 预测早期肝癌最有前景。 CK19 AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。 CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。 结直肠癌血清 TM CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。 ESM-1(内皮细胞特异分子-1) 正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。 胆管癌血清 TM CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。 胰腺癌血清 TM CEA + CA199 + TSGF 三联。 乳腺癌血清 TM CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。 CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。 前列腺癌血清 TM PSA(前列腺癌特异性抗原) 包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。 卵巢癌血清 TM HE4(人附睾蛋白4) 单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。 CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。 膀胱癌尿液 TM NMP22(系核基质蛋白) 鉴别良恶性膀胱疾病。 生殖肿瘤血清 TM HCG(人绒毛促性腺激素) 非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。 是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。 理想的 TM 应该是什么样的呢? 应该具有以下 6 点 1. 灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断; 2. 特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性; 3. 可定位:器官特异性,通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌; 4. 评估病情:通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度; 5. 监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况; 6. 预测预后:出现这个 TM 就知道预后好不好。 -END- 「8+9 春季特惠活动」—— (1)优惠升级可开通「专业版 PLUS 会员」8 元升级 30 天,让你的专业版时长不浪费! (2)直接购买可开通「专业版 PLUS 会员」首月 9 元,即可使用诊疗顾问,价格比专业版会员省 13 元!也就是说,只要你有 30 天以上的专业版会员,且从未购买过专业版 PLUS 自动续订套餐,即可用「8+9」特惠: 仅需 17 元,即可拥有 2 个月时长的专业版 PLUS 会员,比直接购买立省 43 元! >> 点击这里去 8 元升级 30 天优惠 >> 点击这里去首月 9 元优惠 编辑: 黄建琴 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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