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原创:作者 | 杨阳( 生殖男科医生,医学博士、哲学博士) 人类的本质是复读机 造谣的本质更是复读机...... 其实,羊医生也是一个复读机...... 每天车轱辘话说的飞起。据羊医生不完全统计。 关于男性备孕,亲们问的最多的不外乎两大问题:第一:吃点什么/饮食上要注意些什么,可以有利于提高精子质量/有利于备孕? 这一点,羊医生早就撰文专门进行了解答。而另一个最常见的问题就是:男性做完胸透/X光/CT之后,多久才能要小孩? 比如前两天提问的这位亲。 许多亲们也都跟我说,说是给他们做检查的医生告诉他们,做完胸透/X光/CT检查之后,要等三个月才能要小孩。而如果你打开X度,会发现类似的答案比比皆是。 但,真的是这样吗? 我们只有一个办法: 01是的,电离辐射真的非常有害,尤其是对男性的蛋蛋来说。 因为睾丸组织堪称人体对辐射最为敏感的组织(可能没有之一)。 但是,我们都知道这个常识: 脱离了剂量来谈毒性,都是耍流氓 那么,要对睾丸组织和生精细胞产生不利影响,需要多大的辐射剂量呢? 辐射吸收剂量的单位是戈瑞(Gy) 暂时性地干扰生精功能:5厘戈瑞(cGy) 导致精子浓度减半:10cGy 导致不可逆的无精子症:600cGy 导致睾丸间质细胞功能障碍(就是不但无精,雄激素也没了):2000-3000cGy 而你拍一次胸片会接受多大的辐射剂量? 只有0.002cGy。 这还是对你全身造成的辐射剂量。 你说睾丸能分到多少点?(而且又不是直接照射在睾丸上) 至于胸透,其实很多地方已经淘汰掉了,就是由于辐射剂量比胸片大几倍到几十倍。 但即便大上一百倍,也不过零点几个cGy,完全没影响。 然后是胸部CT,不过0.8cGy。因此从理论上讲,胸透、X光和CT的辐射剂量都远低于可能影响精子的有害剂量。 而且迄今为止,也没有这方面的直接研究(比如抓一堆刚做完胸片的人来查精液,对比之前的精液质量,看看有没有区别)。 所以目前我们可以认为:胸透、X光和CT都不会对精子和备孕有不利的影响。 02 那么剂量高一点,或者是离睾丸近一点的放射性检查,会不会对生精功能和睾丸有影响呢? 这就是有可能的。 比如在泌尿外科会用到的一个检查,叫做静脉肾盂造影。 一次静脉肾盂造影的辐射剂量可能达到5cGy,而且辐射区域较为靠近睾丸。 所以就有可能会对生精功能造成影响。 而如果是直接针对睾丸肿瘤、腹腔肿瘤或是白血病的放疗,由于直接照射睾丸周围区域,而且辐射剂量巨大。 就可能对睾丸功能造成不可逆的损伤,甚至直接导致无精子症。 03还没完。 作为患者,你担心的是自己会不会受影响。 但是你有没有想过那些帮你做胸透/X光/CT的男医生们,他们的精液质量又会不会受到影响呢? 当然,你或许会发现他们每天都穿着厚厚的铅衣。 但即便如此,他们受到的辐射剂量也远超常人。 目前已经有许多研究表明,这些因为职业暴露而每天受到辐射影响的医生们,他们的精液质量都会受到不同程度的影响,精子数量减少、活力下降、DNA碎片率升高等等…… 所以,让我们向医学影像科的医生们致敬。 划重点的分隔线 划重点: ✚如果你是一个男的,而且准备备孕。 你完全可以正常接受体检,进行胸透/X光/CT的检查,然后正常备孕,无需等待 但如果你要接受高剂量的、靠近睾丸的放射性检查,比如静脉肾盂造影等,建议你需要等待三个月或者更长的时间,来让精液质量得以恢复 如果你是医学影像科的一线医生,建议你在备孕前至少三个月,调离临床一线岗位调离,休养生息,封山育林 如果你即将因为各种肿瘤而接受睾丸区域的放射性治疗,请务必先来找羊医生,将你的精液冻存起来,以备日后之需(这部分后续羊医生会专门再写一下的) PS:这次的参考文献也不少 参考文献: 1. KumarD et al. PLoS One. 2013; 29;8(7):e69927. 2. KumarD et al. Environ Res. 2014;132:297-304. 3. KesariKK et al. Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16(1):118. 4. FukunagaH et al. Int J Radiat Biol. 2017; 93(12):1291-1298. 5. AshP. Br J Radiol. 1980; 53(628):271-8. 阅读原文 |
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